外科复习题(最新)

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1、1.无菌术的定义：无菌术(asepsis)是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括一定的方法（机械除菌法、灭菌法、消毒法）、操作规则及管理制度。2.无菌技术可分为几种方法：机械、物理与化学方法。3.常用的化学消毒剂有那些？药物、浓度、用途、用法各有什么特点？药物浓度用途用法中性戊二醛水溶液2%刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒。浸泡时间为30分钟。灭菌时间为10小时。甲醛溶液10%输尿管导管等树脂类、塑料类以及有机玻璃制品。浸泡时间为20-30分钟。酒精70%刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒。目前较多用于已消毒过的物

2、品的浸泡。浸泡时间为30分钟。苯扎溴铵溶液（新洁尔灭）1:1000目前常用于已消毒的持物钳的浸泡。浸泡时间为30分钟。氯已定溶液（洗必泰）1:1000抗菌作用比苯扎溴铵强。浸泡时间为30分钟。4.手术洗手时肥皂刷手的顺序是什么？为什么刷手至肘上10cm，但酒精浸泡仅至肘上6cm？三段式：指尖—腕部，腕部—肘部，肘部—肘上10cm。以免碰到未刷的区域，造成污染。5.戴无菌手套的原则是什么？未戴手套的手不能接触手套的外部，已戴手套的手不能接触手套的内部。6.手术区皮肤消毒范围（1）涂擦消毒药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤

3、口，或为肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处。己经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处；（2）手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15Cm的区域。如手术有延长切口的可能应事先相应扩大皮肤消毒范围。7.全身麻醉的方法有哪些？呼吸道吸入，静脉、肌肉注射。8.局部麻醉方法有哪些？常用局麻药的浓度与剂量。方法：1.表面麻醉；2.局部浸润麻醉；3.区域阻滞；4.神经阻滞。普鲁卡因：1g；丁卡因：40mg（表麻），80mg（神经阻滞）；利多卡因：100mg（表麻），400mg（局部浸润和神经阻滞）；布比卡因：150mg。

4、9.椎管内麻醉方法及其并发症的预防。分为1.蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）2.硬脊膜外腔阻滞麻醉（硬膜外麻醉）3.骶管麻醉。蛛网膜下腔阻滞麻醉并发症的预防：血压明显下降者可先快速静脉输液200-300ml，以扩充血容量；心率减慢者可静注阿托品；呼吸功能不全时可给予吸氧；氟哌利多、昂丹司琼等药物对恶心呕吐有一定的预防和治疗作用；腰麻后头痛严重者可于硬膜外腔内注入生理盐水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15-30ml；尿潴留者可以热敷、针灸或肌注副交感神经兴奋药卡巴胆碱，必要时留置导尿管；纠正腰麻后低颅内压，给予维生素B以及对症治疗脑神经麻痹

5、。硬脊膜外腔阻滞麻醉：一旦发生全脊椎麻醉，应立即以面罩加压给氧并紧急行气管内插管进行人工呼吸，加速输液，并以血管加压药维持循环稳定，严格遵循操作手法及药量使用，防治局麻药毒性反应，对症处理神经损伤，硬膜外血肿，应及早做出诊断，争取在血肿形成后8小时内进行椎板切块减压术，清除血肿，硬膜外脓肿，应予大量抗生素治疗，并及早进行椎板切块引流，尿管拔出困难或折断者，可热敷或在导管周围注射局麻药，然后均匀地用力拔出，如导管折断，无感染或神经刺激症状者，残留体内的导管一般不需要手术取出，但应严密观察。8.全身麻醉时使用肌松剂的意义是什么？肌松剂

6、：使肌肉松弛的药物，是全麻用药的重要组成部分。肌松药使骨骼肌松弛便于手术操作，避免深麻醉对患者造成的危害，它不产生麻醉作用，不能使病人神志、感觉消失，也不产生遗忘作用。9.人体水的总量、影响因素与分布成人：2000~2500ml。影响因素：年龄、性别、肌肉组织含量。分布：细胞内液（男40%，女35%）体液血浆5%细胞外液20%功能性细胞外液15%组织间液无功能性细胞外液1～2%10.脱水与缺钠的临床分度及三型缺水的鉴别分度：分度等渗性高渗性低渗性轻2～4%2～4%血Na值＜135mmol/L中4～6%4～6%血Na值＜130mmo

7、l/L重＞6%＞6%血Na值＜120mmol/L类型：等渗性（混合型）脱水——水和钠等量丢失，细胞外液容量减少、血钠浓度正常；高渗性（原发性）脱水——失水多于失钠，细胞外液容量减少、血钠浓度增高；低渗性（继发性）脱水——失钠多于失水，细胞外液容量减少、血钠浓度降低。13.治疗缺水补液量及补钠量的计算补液量（ml）＝[血钠测定值（mmol/L）－142]×体重（kg）×4（女性为3，儿童为5）补钠量（NaCl克数）＝[142－血钠测定值（mmol/L）]÷17×体重（kg）×0.6（女性为0.5）14.低钾血症和高钾血症的血清钾值各

8、为多少？静脉补钾应注意什么？怎样治疗高血钾？低钾血清钾低于3.5mmol/L；高钾血清钾高于5.5mmol/L；静脉补钾注意事项：（1）尿量；（2）血钾值和血液PH值；（3）浓度；（4）速度；（5）每日总量；（6）时间。治疗高钾：（1）停止摄入；（