中国房颤卒中预防的现状和展望 及全球房颤卒中预防指南解读

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1、中国房颤卒中预防的现状和展望及全球房颤卒中预防指南浅析此信息仅供医学交流，目前达比加群酯尚未在中国上市1房颤（AF）显著增加卒中风险卒中是AF的主要并发症AF患者卒中总体发生风险增高5倍1所有卒中的15～20％是由AF导致的2。AF患者每年卒中发生率约为3～4％3AF相关卒中往往尤其严重、致残，1年内死亡率最高达50％4,5心源性卒中的30天死亡率可达25%4无论是阵发性AF还是持续性AF，患者发生卒中的风险是一样的6,71.WolfPA,etal.Stroke1991;22:983-988.2.AmericanCollegeofCardiology.Card

2、ioSmart.Atrialfibrillation.2010.http://www.cardiosmart.org/HeartDisease/CTT.aspx?id=2223.HartRG,PearceLA.Currentstatusofstrokeriskstratificationinpatientswithatrialfibrillation.Stroke2009;40:2607–104.LinHJ,etal.Stroke1996;27:1760-1764.5.MariniC,etal.Stroke2005;36:1115-1119.6.Rosamon

3、dW,etal.Circulation2008;117:e25-146.7.HartRG,etal.JAmCollCardiol2000;35:183-187.2房颤（AF）的患病率AF是最常见的心律失常，与其相关的住院事件占所有心律失常性疾病导致的住院事件的三分之一1据估计，罹患AF的患者人数如下:欧洲:600万2美国:510万340岁及以上人群中，有将近四分之一的人会发生AF(男性：26%，女性23%)41.ACC/AHA/ESCguidelines:FusterVetal.Circulation2006;114:e257–354&EurHeartJ200

4、6;27:1979–2030;2.CamAJetal.ESCGuidelines.EurHeartJ2010;(31):2369-24293.MiyasakaYetal.Circulation2006;114:119–25;4.Lloyd-JonesDMetal.Circulation2004;110:1042-6–533AF患病率随年龄增加而增高4HeeringaJetal.EurHeartJ2006;27:949–53女性(n=4053)年龄(岁)患病率(%)0510152055–5960–6465–6970–7475–7980–84>85男性(n=259

5、0)基于一项欧洲人群研究中对6808名患者的评估而获得的基线患病率——Rotterdam研究到2050年，AF患者人数预计至少翻倍MiyasakaYetal.Circulation2006;114:119–25081012162050美国AF患者数量(百万)年2000201020202030204064214假设经年龄校正的发病率不再增高，预测获得的AF流行病学趋势假设基于1980－2000年的经年龄校正的发病率继续增高，预测获得的AF流行病学趋势Figurereproducedwithpermission:©2009,AmericanCollegeofCar

6、diology,Inc5中国房颤患者人数高达800万，且日趋增加房颤占同期心血管住院患者的比例逐年上升25201510501999年8.65%7.65%2001年患者比例（%）7.90%2000年1980至1992年，每年房颤患病数量从130万上升至310万。1982至1993年，出院诊断房颤患者从30.6/1000上升至59.5/1000。13亿人口房颤患病率0.77%胡大一,等.中华全科医师杂志.2006;5(1):5-7.JEpidemiol2008;18(5):209-2166房颤患者的卒中约89%为缺血性卒中WeiJW,etal.Stroke.201

7、0Sep;41(9):1877-83中国卒中护理与治疗的质量评定(ChinaQUEST)研究中国37个城市62家医院的卒中患者(年龄≥15岁)（n=6354）71.DulliDA,etal.Neuroepidemiology2003;22:118-123.2.LinHJ,etal.Stroke1996;27:1760-1764.房颤相关性卒中与高致残率和高死亡率相关患者百分比(%)临床残疾16040050302010严重的四肢无力卧床不起P<0.005P<0.0005致命性卒中(%)卒中后30天死亡率230200251510房颤相关性卒中(N=103)非房颤相

8、关性卒中(N=398)P<0.048非