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1、呼吸机报警的常见原因分析及处理对关键词】 呼吸机,,报警,,护理 【摘要】 目的 探讨使用过程中呼吸机报警的常见原因分析及处理对策。方法 通过回顾分析处理我科2001年5月~2006年4月间129例机械通气时呼吸机报警经验。结果 334次报警中气道压高限报警85次，气道压低限报警55次，分钟呼气量高限报警50次，分钟呼气量低限报警34次，气源报警35次，氧浓度报警21次，窒息报警24次，电源报警12次，自检报警6次，Ｉ:Ｅ吸/呼比报警12次。结论 在使用呼吸机治疗的过程中，护理人员应掌握呼吸机各种报警原因的观察及正确处理，为抢救危重病人提供可靠的保证。 【关键词】 呼吸机 报警 护理
2、 机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段，在危重患者抢救过程中已广泛应用。呼吸机使用过程中病人因素、人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警,而及时消除报警是保证呼吸机安全应用的关键。作为ICU医护人员有必要掌握呼吸机的临床应用，尤其要熟悉呼吸机报警的常见原因分析及处理方法。本文通过回顾我科2001年5月~2005年4月间机械通气病例，探讨呼吸机报警的常见原因分析及处理对策。 1 临床资料 本组129例，男95例，女34例，年龄2~75岁，平均42.5岁。均为外科ICU收治的危重患者，其中颅脑外伤65例，自发性脑出血40例，心跳呼吸骤停复苏后8例，严重多发伤10例，腹部术后6例，气管插管8
3、5例，气管切开44例。使用呼吸机类型包括德国西门子Server,美国纽帮200，Bear10000。 2 结果 129例患者发生呼吸机报警334次，均得到及时处理。报警分类见表1。 3 报警原因及处理对策 3.1 气道压高限报警(airwayhigh-pressurealarm) 3.1.1 人机对抗 患者自主呼吸与节律呼吸机相抵触,这样不仅增加呼吸功耗,不能缓解缺氧和二氧化碳潴留,而且加重缺氧导致窒息,应采取措施使其协调［1］。处理对策：改变呼吸机模式或重新设置各参数，可予以呼吸抑制剂或肌肉松弛剂如力月西、万可松等消除患者自主呼吸，用呼吸机控制呼吸。支气管痉挛者，临时提高氧浓度同时
4、给予支气管扩张剂。清醒患者由于人工气道失去了正常的语言交流，经口插管时病人咬管。处理对策：清醒患者加强心理护理，用书写交流尽量满足患者要求，适当给予镇静剂如安定等。 3.1.2 呼吸机回路或气道原因 常见于气道被分泌物阻塞；呼吸机回路积水；气管插管位置改变，开口紧贴气管壁；咳嗽等。处理对策：1）清除呼吸气道分泌物，经人工气道做通气治疗的病人由于会厌失去作用，粘膜纤毛活动受阻，咳嗽反射减弱，大都排痰困难，易发生气道分泌物潴留等，致气道不通畅或感染加重。若患者分泌物粘稠，气道内滴入生理盐水5~10ml，以稀释分泌物，为防止小气道分泌物滞积，滴入生理盐水后再行机械呼吸片刻，使稀释液进入小气管中稀释
5、痰液，活跃纤毛活动再行吸引［2］。检查湿化器功能，保持湿化温度32～36℃,湿度100%,一般24ｈ湿化液应不少于250ｍｌ，防止分泌物干燥。2）检查排除通气回路受压、扭曲、管道内积水等情况，保持螺纹管的位置稍低于气管导管接口的位置,防止冷凝水返流,及时倾倒冷凝水。3）根据气管插管外露部分长短，调整气管插管位置，固定好气管插管或气管切开套管。气管导管较细，给予适当的潮气量、降低吸气流速及延长吸气时间，使气道压力控制在30cmH2O以下，必要时更换6.5mm以上的道导管。4）协助病人翻身时应双人操作，一人先从呼吸机支架上取下螺纹管,一手前臂托住螺纹管并用手扶住病人肩部,另一手扶住病人臀部面向护士
6、侧轻拉。另一护士手托病人背部及臀部协助用力,垫好软枕［3］。翻身后重新整理管道,并固定于支架上。防止呼吸机管道牵拉气管刺激病人咳嗽引起高压报警。 3.1.3 人为因素 主要原因为吸气压力过高报警限设置过低、潮气量、每分钟通气量设定过大，排除一切其他原因，调整设置参数，适量减少潮气量、每分钟通气量。 3.1.4 呼吸机自身原因 主要为呼吸机吸气阀或呼气阀故障，压力传感器损坏，处理；排除其他原因后请工程师更换。 3.2 气道压低限报警(airwaylow-pressurealarm) 3.2.1 病人因素 辅助呼吸时病情加重，自主呼吸减弱或停止，触发灵敏度过低，而不能触发呼吸机，导致实际通
7、气量低于所设定的病人须要报警范围。病人躁动不安，导致呼吸机管道连结脱落。处理对策：更换通气模式，适当给予镇静剂或头部制动。 3.2.2 呼吸机回路及气道原因 呼吸机管道老化出现裂纹，接口松动漏气，气囊漏气，加湿器加水口未接上或温度探头脱落。处理对策：检查病人气路通道，各管道接口，湿化罐加水后塞好加水孔。在应用呼吸机前应正确连接呼吸机管路,并连接模拟肺检查呼吸机状况,无故障后方可应用于病人。气囊的
