什 么 是 抗 生 素

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1、什么是抗生素？抗生素有哪些？    抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。目前应用于临床的抗生素主要有以下几类：  1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。临床常用的青霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。 

2、 2、头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。习惯上依据时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。常用的有：头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢呋辛（西力欣）、头孢曲松（罗氏芬）、头孢噻肟（凯福隆）、头孢哌酮（先锋必）等。  3、氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。  4、大环内酯类：本类抗生素

3、均含有一个12—16碳的大内酯环，为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，但是为目前最安全的抗生素之一。红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。  5、四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。

4、  6、氯霉素类：本类抗生素特点是脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，并对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。  7、林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。  8、多肽类及其它抗生素：本类抗生素结构复杂，按结构特征难以归类，如万古霉素、多粘菌素E、磷霉素、制霉菌素等。  临床上还有一些广泛应用的合成抗菌药物，主要有磺胺类（磺胺嘧啶、复方新诺明等）、喹诺酮类（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等）及其它合成抗菌药物（痢特灵、甲硝唑、黄连素等）。    现在的年轻的爸爸妈妈们对抗生素这个词太敏感（现

5、在媒体上对抗生素使用呈一边倒的趋势），担心这个担心那个，导致不敢甚至不准给自己的宝宝用抗生素，影响医生治疗。现在我们就讲讲抗生素在儿童患儿上的用法原则，打消患儿家长的顾虑：　　抗生素的应用已有半个多世纪，它在临床工作中起过和正在起着巨大的作用。滥用抗生素，不但浪费药物，产生不必要的毒副作用，还有可能产生耐药性，以致到真正需要应用时失效，故如何合理、正确地应用抗生素，已成为临床上一大需要解决的问题。本文试图从实际出发，谈谈在没有细菌培养结果时，如何根据不同感染部位选用抗生素。　　1呼吸道感染  1.1上呼吸道炎简称上感，又称上炎。其

6、病原体主要为病毒及支原体，故在上感时一般不用抗生素治疗，特别是鼻炎，只需对症处理。化脓性扁桃体炎多为B组溶血性链球菌感染，可用青霉素，对青霉素过敏者，可用大环内酯类如红霉素、麦迪霉素等或第一代头孢菌素，对不能排除细菌感染的咽炎，可用抗生素，种类同上。  1.2下呼吸道感染主要是肺炎，常见的细菌为肺炎球菌、流感杆菌，其次为金葡菌，治疗上可用第一代头孢菌素或半合成青霉素加氨基糖苷类;病情严重者可选用第二代头孢菌素（如西力欣）加半合成青霉素，如治疗无效而又确定为细菌感染者，最好根据细菌培养及药敏结果改用敏感抗生素，无药敏结果者可选用第三

7、代头孢菌素加半合成青霉素。　　2泌尿道感染  2.1急性肾盂肾炎对初次急性泌尿道感染者，无细菌培养结果时用:（1）复方新诺明每天50mg/kg，分2次服;（2）STS方案（SMI、TMP、Sodbicarb）:SMI、TMP（即服用复方新诺明，剂量同上）同时服用等量Sodbicarb，共14天。如不能用碘胺药物者，用氟哌酸（婴幼儿不用）每天15mg/kg，分2次服。如上述抗生素治疗48～72h症状仍未改善，或病情特别严重者，可以用第三代头孢菌素如先锋铋，每天25～30mg/kg，分2次肌注;菌必治每天20mg/kg或0.5g/天，

8、分2次肌注。  2.2慢性肾盂肾炎泌尿道感染经过恰当治疗半年以上仍不痊愈，或有肾功能损害时，可诊断为慢性肾盂肾炎。抗生素的选择基本上与急性期相同，但疗程要长一些，并应联合用药，如下述:（1）复方新诺明+氨基糖苷类;（2）先锋霉素Ⅳ+氨基糖苷类;（3