女性生殖系统肿瘤

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1、女性生殖系统肿瘤女性生殖系统肿瘤以子宫和卵巢的肿瘤发生率较高，外阴、阴道、输卵管则较少见。女性生殖器肿瘤按性质分良性和恶性，良性肿瘤以子宫肌瘤发病率最高，其次为卵巢浆液性和粘液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤。生殖器恶性肿瘤居妇女恶性肿瘤之首，其中以子宫颈癌最多见，其次为卵巢恶性肿瘤和子宫内膜癌。1.掌握子宫肌瘤分类特点2.掌握女性生殖系肿瘤的护理评估及护理措施3.熟悉女性生殖系肿瘤的治疗要点及护理诊断4.了解女性生殖系肿瘤的病因及病理学习目标学习内容子宫肌瘤子宫内膜癌子宫颈癌卵巢肿瘤【概述】一、子宫肌瘤（myomaofuterus）１．由子宫平滑肌组织和少量的纤维结缔组织组成，与体

2、内雌激素水平过高或长期刺激有关。２．以40～50岁妇女最多见。绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失。３．子宫肌瘤多为球形实质性肿瘤，单个或多个，大小不一，肌瘤表面呈灰白色，质硬，切面呈漩涡状结构。内容提要【概述】一、子宫肌瘤（myomaofuterus）子宫肌瘤分类内容提要肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤阔韧带肌瘤子宫颈肌瘤浆膜下肌瘤肌壁间子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤浆膜下子宫肌瘤【概述】二、子宫颈癌(carcinomaofcervixuteri）1.是最常见的妇科恶性肿瘤。好发于40～55岁妇女。近年来由于生活方式的改变，30岁以下年青妇女的发病率呈上升趋势。2.发病与早婚、早育、多产、性

3、生活紊乱、单纯疱疹II型病毒、人巨细胞病毒也是导致子宫颈癌的原因。3.高危男子论点：阴茎癌·前列腺癌·前妻曾患子宫颈癌内容提要二、子宫颈癌宫颈癌的转移途径淋巴转移直接蔓延血道转移。内容提要二、子宫颈癌（carcinomaofcervixuteri）子宫颈癌组织学分类按病变发展过程分类内容提要癌前病变宫颈原位癌宫颈非典型增生宫颈浸润癌早期浸润癌宫颈浸润癌二、子宫颈癌子宫颈癌临床依其外观形态分为内容提要外生型内生型溃疡型颈管型【概述】三、子宫内膜癌（carcinomaofendometrium）又称子宫体癌；绝大多数为腺癌。80%发生50岁以上的妇女。转移途径主要为直接蔓延、

4、淋巴转移，晚期有血行转移。子宫内膜癌可能与下列因素有关：雌激素对子宫内膜的长期刺激；绝经年龄延迟；未生育或生育少；心血管疾病等。内容提要【概述】四、卵巢肿瘤（ovariantumor）发生于任何年龄，以20～50岁发病率较高。是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，转移途径主要是直接蔓延及腹腔种植，淋巴道也是重要的转移途径，血行转移少见。卵巢肿瘤的发病可能与遗传、高胆固醇饮食、不孕等因素有关。内容提要【概述】四、卵巢肿瘤（ovariantumor）卵巢肿瘤按卵巢组织发生学方法分类内容提要非特异性性索间质肿瘤（极少见）转移性肿瘤（5%—10%）上皮性肿瘤（50%—70%）特异性性索间

5、质肿瘤（5%）生殖细胞肿瘤（20%—40%）【护理评估】一、健康史健康史评估要点：生育史性生活史高危因素内膜癌综合征疾病诊疗过程内容提要【护理评估】二、身体状况子宫肌瘤进行性月经过多继发性贫血子宫大而质硬内容提要【护理评估】二、身体状况子宫颈癌早期接触性出血典型症状：阴道出血阴道排液疼痛妇科检查：形成“冰冻骨盆”；可触及直肠有侵犯。内容提要【护理评估】二、身体状况子宫颈癌临床分5期：0期原位癌（上皮内癌）I期癌灶局限子宫颈II期癌灶超过宫颈，宫旁浸润，但未达盆壁；阴道浸润，但未达下1/3III期癌灶侵犯阴道下1/3或延及盆壁，有肾盂积水或肾无功能者IV期癌已扩散至骨盆外，

6、或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜内容提要【护理评估】二、身体状况子宫内膜癌绝经后阴道出血为最典型的症状。少数病人在病变早期有水样或血性白带增多，晚期合并感染时则出现恶臭脓性或脓血性排液。一般病程较长，发现转移较晚，妇检：晚期癌组织向宫口脱出，质脆，触之易出血，子宫大而质软。内容提要【护理评估】二、身体状况卵巢肿瘤早期无症状，当肿瘤长大后，有腹胀，自觉在腹部扪及包块，如为恶性，迅速增大。妇检：于子宫一侧或两侧扪及球形囊性或实性肿块。卵巢恶性肿瘤可出现腹水，以血性腹水多见，叩诊有移动性浊音，大量腹水时可扪及肿块在腹水中浮动。卵巢肿瘤并发症：蒂扭转破裂感染内容提要卵巢良性肿瘤与恶性肿

7、瘤的鉴别内容提要卵巢良性肿瘤卵巢恶性肿瘤年龄生育年龄幼女、青年妇女、绝经后妇女病史病程长，逐渐长大病程短，长大迅速体征单侧多，包膜完整，活动好囊性、表面光滑，多无腹水双侧多，固定，实性或囊实性表面结节，常伴腹水，多为血性一般情况良好迅速出现恶病质B超为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块周界不清【护理评估】三、实验室及其他检查1．B超检查2．细胞学检查宫颈刮片细胞学检查：普查发现宫颈癌主要方法。宫腔吸取分泌物或抽腹水涂片：找癌细胞。3．活组织病理检查宫颈和颈管活体组织检查：确诊宫颈癌最可靠方法。分段