职业健康检查机构申请表

职业健康检查机构申请表

ID:13170184

大小:51.50 KB

页数:5页

时间:2018-07-21

职业健康检查机构申请表_第1页
职业健康检查机构申请表_第2页
职业健康检查机构申请表_第3页
职业健康检查机构申请表_第4页
职业健康检查机构申请表_第5页
资源描述:

《职业健康检查机构申请表》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、职业健康检查机构申请表申请单位名称(公章):填表日期:年月日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制5职业健康检查机构申请表申请单位名称申请单位地址电话传真邮政编码电子邮件法定代表人职务/职称申请检查项目类别1.接触粉尘类()2.接触化学因素类()3.接触物理因素类()4.接触生物因素类()5.接触放射因素类()6.其他类(特殊作业等)()所附资料清单1.《医疗机构执业许可证》(涉及放射检查项目的还应当具有《放射诊疗许可证》)及副本(复印件);()2.具有相应的职业健康检查场所、候检场所和检验室,建筑总面积不少于400平方米,每个

2、独立的检查室使用面积不少于6平方米;()3.与批准开展的职业健康检查类别和项目相适应的执业医师、护士等医疗卫生技术人员;()4.至少具有1名取得职业病诊断资格的执业医师;()5.与批准开展的职业健康检查类别和项目相适应的仪器、设备,与开展外出职业健康检查相适应的职业健康检查仪器、设备、专用车辆等条件;()6.职业健康检查质量管理制度有关资料;()7.省级卫生计生行政部门规定提交的其他资料(详细列出):5本单位保证上述资料属实。申请单位法定代表人:   申请单位:(签章)(公章)年月日      5职业健康检查执业医师等相关医疗卫生

3、技术人员情况表姓名性别出生年月学历职务/职称所在科室从事专业工作年限取得职业病诊断医师等相关资格证书日期5职业健康检查仪器和设备清单序号仪器、设备名称型号数量用途工作状态购置日期备注5

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。