中国高血压防治指南解读

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1、《2011年中国高血压防治指南》解读南华大学附属第二医院心内科雷长城背景牵头单位:卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良2005中国高血压指南为基础；根据流行趋势和循证医学研究进展；结合国内外最新研究成果和指南；由近百位专家历时两年完成；2010修订版第三版2011.5.15正式发布指南目录1.我国人群高血压流行情况2.高血压与心血管风险3.诊断性评估4.高血压分类与分层5.高血压的治疗6.特殊人群的高血压处理7.高血压防治的对策和策略8.高血压的社区防治9

2、.继发性高血压10.指南的推广与实施11.编后语12.致谢《指南》总的精神预防为主，防治结合控制危险因素、早期干预和规范管理健康教育和社区防治，提高“三率”更新了部分观念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”内容改变不良生活方式，强调长期平稳控制血压强调降压是减少心脑血管病的关键适用于医疗、卫生、保健等专业人员，对患者及关注健康的公众、政府机构等。我国人群高血压流行情况过去50年，我国曾四次大规模高血压患病率人群抽样调查。结果如下：正常血压（<120/80mmHg）所占比例不到1/2；血压正常高值人群的比例不断增长，199

3、1年的29%增加到2002年的34%，高血压发病率逐年代攀升；绝大多数是轻、中度高血压（占90%）；估计我国新增高血压患者1000万人/年。表1-1我国四次高血压患病率调查结果年份调查地区年龄高血压诊断标准调查人数高血压人数高血压患病粗率%1958195913省、市≥15不统一739,2045.111979198029省、市、自治区≥15≥160/95mmHg为确诊高血压,140-159/90-95mmHg之间为临界高血压4,012,128310,2027.73199130省、市、自治区≥15≥140/90mmHg及两周内服用降压药

4、者950,356129,03913.58200230省、市、自治区≥18（≥15）≥140/90mmHg及两周内服用降压药者272,02351,14018.8中国人群高血压与心血管风险关系的特点1.脑卒中的年发病率为250/10万，冠心病事件的年发病率为50/10万，脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍2.我国高血压人群脑卒中/心肌梗死发病比值约5~8:1，西方高血压人群约1:1，3.脑卒中是我国高血压人群最主要的并发症，控制高血压是预防脑卒中的关键中国高血压防治指南2010高血压是心脑血管疾病首位危险因素JAMA.2004Jun2;2

5、91(21):2591-9202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血压吸烟高TC低HDL糖尿病肥胖我国高血压流行一般规律高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度高海拔寒冷高于低纬度低海拔温暖地区，盐和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高；北方高于南方，高原地区的藏族、蒙古族和朝鲜族等患病率较高。我国人群高血压发病的重要危险因素高钠、低钾膳食：钠盐（氯化钠）与血压水平和高血压患病率呈正相关

6、，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关；高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素；我国大部分地区，人均盐摄入量12-15克/天以上。我国人群高血压发病的重要危险因素超重和肥胖；体重指数（BMI）与血压水平呈正相关；BMI≥24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的34倍腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上；超重者的比例已达到25%-30%。我国人群高血压发病的重要危险因素饮酒过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急

7、性脑出血或心肌梗死发作。我国人群高血压发病的重要危险因素精神紧张长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。我国人群高血压发病的重要危险因素其它危险因素缺乏体力活动吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖新指南总结的中国人群高血压流行情况我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5中国高血压患者的总体知晓率、治疗率、控制率分别低于50%、40%和10%高血压与心血管风险不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均

8、呈连续、独立、直接的正相关关系。与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。各种血压参数与心血管事件的关系预测心血管事件方面，SBP或