中国高血压防治指南解读

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1、2010年中国高血压防治指南解读 2010年中国高血压防治指南解读。2010年这个中国高血压的防治指南是在1999年和2005年指南的版本基础上,组织了包括心内科、肾脏科、神经科、老年科和内分泌科的专家,同时吸取了国外指南的,一些相关指南的经验,经过多次的讨论和编撰,讨论编撰而成。首先来看我国人群高血压流行的情况。我国人群50年来高血压患病率呈明显上升的趋势,这个是1958年到1959年的调查结果,患病率的粗率是5.1%,在1991年的调查,就上升到13.58%,200年的调查,上升到,这个是18.8%,呈明显的上升。我国人群高血压发病的重要

2、的危险因素还有这么一些,五个方面的危险因素。一个是高钠低钾的饮食。咱们国家在大部分地区的人均的盐的摄入量都>12g/d,而世界卫生组织要求<5g/d,尿的钠钾比>6,而西方人群是2—3,是2—3。第二是超重和肥胖,对城市人群中,超重的患者比例达到25%—30%,所以他这个高血压的风险就会增加。还有过量饮酒,再有就是精神紧张,就是生活节奏加快,工作压力增大,也是重要的因素。其他,比如像人口老化、缺乏运动、吸烟、糖尿病、高脂血症,还有高血压的家族史等因素也是高血压发病的危险因素。所以咱们的高血压的人群这个发生率增高,发病率增高和这五个方面的因素有

3、关。咱们国家的高血压的发病率高,但知晓率和治疗率和控制率相对比较低。这个根据2002年的调查,我国高血压的知晓率30%左右,治疗率24.7%,控制率6.1%。也就是说大多数的病人都没有得到,就是不知道自己有高血压或者是没有治疗,有高血压没有治疗,或者是治疗了没有得到控制,94%,将近94%的病人没得到控制。这种情况,到2004—2005年的调查的时候有所改善,但是也不明显。同时2005年的知晓率48.4%,治疗率38.5%,控制率9.5%。治疗的患者控制的也是有24%,所以3/4的病人治疗了,但是还没有得到控制。所以对这个,对控制高血压方面,

4、咱们国家有很大的,还有很多的。大家在血压和心血管事件,这个有关的,无论采取哪种测量血压的方法,包括诊室血压、动态血压或者家庭自测血压。血压的水平和脑卒中、冠心病事件的风险呈连续、独立、直接的正相关关系。其中的收缩和心血管风险的关系更加密切。目前我们国家的冠心病事件有上升的趋势,脑卒中,在咱们国家,脑卒中超过冠心病,比冠心病要多得多。这是和欧美国家不一样,欧美国家是冠心病事件要超过脑卒中,咱们国家是脑卒中要超过冠心病。根据全球61个人群,大约100万人的,40岁到89岁的前瞻性的观察研究的荟萃分析,平均随访了12年。这个资料显示,血压从115/

5、75到185/115mmHg这个区间,收缩压每升高20mmHg,或者舒张压每升高10mmHg,心、脑血管的并发症发生的风险增加1倍,所以这个是血压和心血管的事件有明显的相关。包括13个中国人群的一个亚太的队列研究显示,就是咱们国家的资料在内数据,显示收缩压每增高10mmHg,脑卒中和致死性的心梗风险分别增加53%和31%。这个澳大利亚的,比澳大利亚和新西兰的人群都要高。末期肾病和高血压的也密切相关。就是高血压可以引起终末期的肾病的比例会,发生率会增加。重度高血压和正常血压相比,终末期的肾病发生率增加11倍,增加11倍。血压的各个参数,包括收缩

6、压、舒张压、平均压、脉压,还有血压的昼夜节律变化,都与心脑血管事件是相关的。在年轻的人群中,舒张压预测冠心病的事件优于收缩压,而且50岁以上的人群中收缩压和脉压的预测价值,比较大。根据我国人群监测的结果显示,脑卒中的年发病率是冠心病事件的5倍。脑卒中的发病率是冠心病的。而在西方人群中是1:1的表示,咱们国家是5倍,所以脑卒中是我国高血压人群的主要的。国家对,在高血压的研究方面有很多贡献,发表了很多的,做了很多的临床研究,大规模临床研究,所以咱们独立做的,也是咱们参加到国际不同中心的研究里面一起做。高血压的,首先这个指南介绍了高血压的诊断,高血

7、压诊断首先要,病人来了以后要问病史,病史里面包括家族史,有没有高血压的家族史,有没有糖尿病的家族史,还有有没有血脂异常,就是有没有家族史,还有冠心病、脑卒中、肾病家族史。第二病程,高血压的病程,还有血压最高的水平,治疗的情况,还有对治疗的反应,有没有不良反应等等,这些病需要弄清楚。第三个是症状和既往史,有没有其他的这个,有没有合并冠心病,这个心衰、脑血管病、外周血管病等等这些情况。第四有没有提示继发性高血压的情况,就是要对高血压进行鉴别,或者这个病史里面有没有继发性高血压的情况。比如说有肾炎的病史,有没有贫血、肌无力等等,还有发作性软瘫,那这

8、些都可能和低血压有关。还有阵发性的血压的情况,有头痛、嗜铬细胞瘤的一些症状。第五个方面要,病人的生活方式,他的生活习惯,脂肪的摄入、盐的摄入,还有酒,是不是饮酒,是

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