食品生产许可文书样式

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1、附件1：食品生产许可文书（样式）1.食品生产许可申请书；2.食品、食品添加剂生产许可申请受理通知书；3.食品、食品添加剂生产许可申请不予受理通知书；4.食品、食品添加剂生产许可现场核查通知书5.准予食品、食品添加剂生产许可决定书；6.不予食品、食品添加剂生产许可决定书；7.食品、食品添加剂生产许可流程登记表。—1——食品生产许可申请书□食品□食品添加剂□首次□变更□延续申请人名称：（签字或盖章）申请日期：年月日—1——声明按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产

2、许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。特此声明。—17——一、申请人基本情况申请人名称法定代表人（负责人）食品生产许可证编号（变更、延续申请时填写）营业执照注册号社会信用代码（身份证号码）住所生产地址联系人联系电话传真电子邮件变更事项（变更、延续申请时填写）备注—17——二、食品安全管理及专业技术人员序号姓名身份证号职务文化程度、专业—17——三、产品信息表序号食品、食品添加剂类别类别编号类别名称品种明细注：具体填写参照《食品分类目录》。—17——四、食品生产加工场所信息

3、表序号生产场点、工艺、工序名称生产场点、工艺、工序所在地注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。—17——食品生产许可其他申请材料清单根据《食品生产许可管理办法》，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下：1.营业执照复印件；2.食品生产加工场所及其周围环境平面图；3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图；4.工艺设备布局图；5.食品生产工艺流程图；6.食品生产主要设备、设施清单；7.保证食品安全的规章制度清单；8.其他材料。—17——食品生产主要设备、设施清单设备、设施序号名称规格/型号数量检

4、验仪器序号检验仪器名称精度等级数量—17——食品安全管理制度清单序号管理制度名称文本编号1进货查验记录管理制度2生产过程控制管理制度3出场检验记录管理制度4食品安全自查管理制度5从业人员健康管理制度6不安全食品召回管理制度7食品安全事故处置管理制度8其他制度—17——食品、食品添加剂生产许可申请受理通知书（）受字〔〕第号申请人名称：你（单位）提出的申请和所提供（出示）的材料，符合该项目申请条件。根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第（五）项规定，决定予以受理。（许可专用章）年月日注：本决定书即

5、时或者5日内作出，一式两份；一份送达申请人，一份存档（本注正式使用时不显示）。—17——食品、食品添加剂生产许可申请不予受理通知书（）不字〔〕第号申请人名称：你（单位）申请的，经审查，不需要取得食品（或食品添加剂）生产许可（或者不属于本机关职权范围、企业被吊销生产许可证不满五年）。根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第项及食品生产许可有关规定，决定不予受理。如不服从本决定，你（单位）可以按照《中华人民共和国行政复议法》第九条的规定提起行政复议，或按照《中华人民共和国行政诉讼法》第四十五条、第四十六条

6、的规定提起行政诉讼。（许可专用章）年月日注：本决定书即时或者5日内作出，一式两份，一份送达申请人，一份存档（本注正式使用时不显示）。—17——食品、食品添加剂生产许可现场核查通知书核查组、申请人名称:根据《食品生产许可管理办法》《食品生产许可审查通则》《生产许可审查细则》规定，现定于年月日对你（单位）申请的食品（食品添加剂）生产许可（食品类别）进行现场核查。现将有关事项通知如下：一、人员及联系方式：核查组长：联系电话：核查成员：联系电话：企业联系人：联系电话：二、核查事项（□为选择项，在选择项框内打“√”

7、）□（一）新申证：（对照《食品生产许可现场核查评分记录表》实施现场核查）□现场核查试制食品检验合格报告□（二）变更：（变更部分核查内容）□1.管理制度□2.人员管理□3.生产场所□4.设备设施□5.设备布局与工艺流程□现场核查试制食品检验合格报告三、现场核查工作程序按照《食品生产许可审查通则（2015版）》要求执行。—17——1.召开首次会议；2.实施现场核查；3.汇总核查情况；4.形成核查结论；5.召开末次会议。四、有关准备工作请申请人做好现场核查相关准备工作。提供合适的工作场所，配备适当的核查协助人员

8、，以及做好其他与现场核查有关的准备工作，保障现场核查活动顺利进行。五、其他要求如对核查人员有回避要求的，申请人应于本通知确定的现场核查日期2个工作日前提出。（部门公章）年　　月　　日—17——准予食品、食品添加剂生产许可决定书（）许字〔〕第号申请人名称：你（单位）于年月日向本机关提出的食品生产许可申请（食品类别），经审查，符合法定条件。现决定准予行政许可，并向你（单位）颁发食品生产许可证（编号：）。（许可专用章）年月日注：本决