对绝经后妇女子宫内膜病变的临床分析

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1、对绝经后妇女子宫内膜病变的临床分析作者：何静,柏兴利单位：734000甘肃张掖甘州区医院急救中心【摘要】目的：探讨绝经后妇女在超声检查中，子宫内膜的厚度与子宫内膜的相关性，以正确选择临床处理方法。方法：79例绝经后妇女应用阴道高频探头超声检查，观察子宫的大小、子宫内膜的厚度、形态和回声。结果：79例患者中，子宫内膜萎缩16例，内膜增厚26例，内膜息肉12例，黏膜下肌瘤13例，子宫内膜癌11例，经组织病理检查确诊。结论：经阴道超声检查观察子宫内膜的病理变化和超声表现，可作为诊刮术前的最佳的筛选手段，为临床诊断和研究子宫内膜厚度与子宫

2、内膜癌之间的相关性提供有价值的依据。【关键词】阴道超声子宫内膜病变绝经后妇女　　资料与方法　2005年6月～2008年12月收治绝经后妇女79例，以阴道流血、排液、不适为主要症状，年龄40～81岁，平均60.5岁。绝经时间1～31年，反复不规则阴道出血史3～6个月。绝经后1～6年49例，7～15年21例，15～31年6例。全部患者均做阴道超声检查，筛选子宫内膜增厚＞6mm患者进行诊刮术或宫腔镜加活检术，最后以病理检查结果作为病因诊断。　仪器与方法：采用超声诊断仪，阴道探头频率5.0MHz。患者排空膀胱后，取膀胱截石位，阴道探头表面

3、涂以耦合剂，套上避孕套，缓缓放入阴道，常规观察子宫形态、大小、内膜厚度、内膜回声以及内膜与肌层的关系，对于内膜厚度＞6mm，尤其是＞8mm患者，要重点观察内膜的回声及与周围肌层的关系。　结果　超声诊断结果：79例经阴道超声检查，内膜萎缩16例，内膜增厚26例，内膜息肉12例，黏膜下肌瘤13例，子宫内膜癌11例，均行组织病理检查确诊。　病理诊断结果：26例子宫内膜增厚，3例被误诊，病理诊断为子宫内膜癌，诊断准确率为88.5%；11例子宫内膜癌，2例被误诊，病理诊断为子宫内膜增厚，诊断准确率81.8%；16例子宫内膜萎缩，4例病理诊断

4、为子宫内膜癌，诊断准确率75%。　阴道超声检查绝经后子宫内膜病变的声像图特点：子宫内膜萎缩16例，表现为内膜呈线状光带，其厚度为3.8～5.6mm。子宫内膜增生26例，内膜呈椭圆形均匀性增厚的增强回声，厚度6～19mm，部分可见低-无回声小区，呈“蜂窝状”，内膜与肌层分界清晰，呈“三线征”。子宫内膜息肉12例，内膜变形，局部增厚隆起，呈中等或稍低回声，基底部窄，或有蒂与之相连，息肉体积8～31mm。子宫黏膜下肌瘤13例，宫腔内可见类圆形的低回声，轮廓较清晰，内回声尚均匀，肌瘤体积16

5、～41mm。子宫内膜癌11例：弥漫性增厚5例，厚度12～33mm，回声增强，回声欠均匀，与肌层分界不清。局限性增厚6例，厚度11～37mm。回声增强，回声欠均匀，向宫腔内局限性突起。　讨论　引起绝经后子宫异常出血的原因很多，病理类型复杂。随着年龄的增长、绝经年限的增加，发生恶性肿瘤的危险性也增高。所以，绝经后子宫内膜异常出血是一个不容忽视的症状。在阴道超声检查筛选的基础上，进行病理活体组织检查是绝经后子宫异常出血诊断的重要而可靠的方法，能准确辨别良恶性病变，指导临床治疗。　绝经后子宫内膜萎缩属于一种正常的表现，阴道流血是子宫内膜非

6、器质性病变最常见的症状，在阴道超声检查中应密切结合临床症状，进一步经诊刮术作病理检查，避免子宫内膜癌的漏诊。在辅助检查中经阴道超声检查具有许多优越性，如价廉、无创伤、可重复，而不受肥胖、腹部积气、子宫后位等因素的影响，而且分辨率高，因此可作为子宫内膜病变的首选检查方法，为临床诊断以及选择合理的治疗方案提供可靠的依据。【参考文献】　　1周永昌,郭万学.超声医学.第4版.北京:科学技术文献出版社.

　　2汪龙霞.妇科与产科超声诊断学.北京:科学技术文献出版社.

　　3王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社.

申明：本论

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