特种设备现场安全监督检查记录

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1、特种设备现场安全监督检查记录检查类别□全面检查□专项检查检查日期　　年　月　日时分至　月　日时分被检查单位情况名称：法定代表人：地址：联系人：职务：联系电话：类别:□设计□制造□安装□改造□维修□使用□气瓶充装□其他质量技术监督局特种设备安全监察员___________、___________依据《特种设备安全监察条例》的规定和有关安全技术规范的要求，对该单位进行安全监督检查，说明了来意，已出示了证件，该单位__________________陪同检查。检查主要内容：□管理情况　□抽查设备安全状况　□其他设备类别锅炉压力容器压力管道电梯起重机械游乐设施索道抽查数量特种设备使用单位

2、现场安全监督检查项目表类别检查项目编号检查内容附件215单位安全管理1是否建立安全管理机构或专兼职管理人员　　　　　　是□　否□2是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度　　是□　否□3是否建立事故应急措施、救援预案并有演练记录　　　是□　否□4是否建立设备档案，是否齐全，保管是否良好　　　　　是□　否□5所抽查设备的定期检验报告是否在有效期内，检验报告中所提出的问题是否整改　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　是□　否□6所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养并有记录　　是□　否□7抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内　　　是□　否□8是否有特种设备作业人员培

3、训记录　　　　　　　　　是□　否□　设备安全使用状况1使用的特种设备是否经过制造监督检验和安装（改造、重大维修）监督检验，并检验合格　　　　　　　　　　　　　　　　　　　是□　否□2新安装工业锅炉是否有定型能效测试报告，在用工业锅炉是否已进行能效测试，能效指标是否达到《锅炉节能技术监督管理规程》（TSG　G0002-2010）的要求是□　否□3特种设备的使用是否按行政许可要求进行使用登记，并在检验有效期内　　是□　否□4特种设备的操作人员是否经过安全教育培训，是否按规定持有有效证件　　是□　否□5特种设备的安全附件和安全保护装置是否按规定进行检验（校验），是否能有效工作　　　　　

4、　　　　　　　　　　　　　　　　是□　否□6特种设备的运行是否按要求有真实的运行记录，是否在规定范围内运行　　是□　否□7特种设备的维护是否经过正常的维护保养，是否有日常维护保养记录，对维护保养中发现的问题是否得到及时、合理的处置　　　　是□　否□8生产使用单位是否制定具有针对性的应急预案，是否具备应急救援能力　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　是□　否□是否按预案要求进行演练　　　　　　　　　　　　是□　否□对应急救援装备和急救物品的配备、存放、检查维护是否符合要求　　　　是□　否□15环保措施落实情况1是否有环保设备或设施　　　　　　　　　　　　　　　是□　否□2

5、环保设备或设施是否齐全　　　　　　　　　　　　　　是□　否□3环保设备或设施是否有相应操作规程　　　　　　　　是□　否□4是否制定有环境保护措施　　　　　　　　　　　　　是□　否□5环境保护措施是否得到落实　　　　　　　　　　　　　是□　否□6环保指标是否符合要求　　　　　　　　　　　　　　是□　否□其他问题15