3-王琦识体质、辨脏腑1022

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1、王琦教授北京中医药大学教授国家重点学科中医基础理论（中医体质）学科带头人识体质、辨脏腑——综合把握健康状态王琦上海·2008.10前言人的健康状态是通过不同层次、不同角度来反映的。个体健康状态的整体趋势——体质特征个体健康状态的具体表现——脏腑、阴阳、气血、津液的盛衰变化识体质、辨脏腑综合运用，才能全面把握个体健康状态。一、体质辨识层次什么是体质9种体质分类体质辨识与“治未病”（一）什么是体质生活中常见这样的事情：有人晚上和朋友们一起吃了火锅，第二天脸上长了包……夏天吹电风扇，一个人说再开高一点，有的人说再开低一点……同样是吃东西，有人吃了冰箱的东西就要

2、拉肚子，有人则喜欢吃凉的东西……为什么会出现这样的情况？体质差异所谓体质，是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。什么是体质体质辨识的三个相关问题偏颇体质正常体质疾病易感健康体质可分体病（证）相关体质可调体质辨识辨体施膳辨体施养辨体施保辨体施治什么是体质体质辨识即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预措施。什么是体质亿万苍生，人有9种，1种平和，8种偏颇平

3、和质气虚质阴虚质痰湿质湿热质血瘀质气郁质特禀质阳虚质（二）9种体质分类体质差异的四个表达特征群体质形态遗传反应心理从形成体质的要素入手划分体质类型9种体质分类以痰湿体质为例形态结构：体形肥胖，腹部肥满松软生理机能：皮肤油脂较多，眼胞微浮，容易困倦心理特点：温和稳重反应状态：对梅雨季节、潮湿环境适应能力差9种体质分类平和质体态适中、面色红润、精力充沛9种体质分类体质类型举例气郁质形体瘦者为多性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑。舌淡红，苔薄白，脉象弦细阳虚质肌肉松软不实平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多舌淡嫩边有齿痕、苔润，脉象沉迟9种体质分类

4、两个体质分类的方法和工具《中医体质量表》9种体质分类《中医体质分类判定标准》中医体质类型的判定根据转化分进行转化分数：0-100分偏颇体质判定：转化分≥40分，判定为“是”；30-39分,判定为“倾向是”；<30分,判定为“否”9种体质分类通过教育部科技成果鉴定纳入规划教材，形成创新教材，进入高等教育体系成为中华中医药学会标准获国家科技进步二等奖9种体质分类运用两个工具在流调中证实9种体质的存在9种体质分类体质分类针对个体体质特性——相应方药的选择阳虚体质阴虚体质补益肾阳、益火之源滋补肾阴、壮水之主针对年龄、地域、强弱、个体体质的差异——相应方药剂量及针

5、刺手法轻重的选择明确体质分类，指导个体化养生与诊疗9种体质分类三级预防二级预防一级预防掌握患者的体质差异，确定疾病的变化趋向疾病临床前期，调整体质偏颇，早期治疗改善体质偏颇,阻止相关疾病的发生未病先防既病防变欲病早治（三）体质辨识与治未病体质三级预防概念体系在具体应用过程中，把握三个重点:实践“治未病”的核心——健康管理实践“治未病”的目的——健康保障实践“治未病”的基础——健康文化收到良好的效果体质辨识与治未病体质辨识在“治未病”中的应用1.应用于“治未病”健康管理广东、上海、浙江等地相继建立中医治未病机构，专设体质辨识中心体质辨识与治未病广东省中医院

6、“治未病中心”，建立健康档案6000余份；浙江省中医院“治未病中心”，建立健康档案3000余份上海曙光医院“治未病中心”在试运行阶段，已为500多人作了体质辨识并建立健康档案。体质辨识与治未病132①治未病中心名医工作室专家在进行辨体诊疗②健康调养咨询报告③9种体质宣传单页体质辨识与治未病2.应用于“治未病”健康保险体质辨识与治未病辨识建库信息管理分类报告指导方案健康亚健康慢病康复求己求医益己在全国多个地区（北京、江苏、广东、河南、河北、浙江、江西、云南等）进行体质辨识“治未病”的相关讲座和讲学，听课的有部级领导、企业员工、各级中医院医生、社区保健服务人

7、员等达2000余人次王琦教授为部级领导作“中医养生文化”讲座王琦教授在杭州讲学“体质辨识在体检和养生干预中的应用”3.应用于传播“治未病”健康文化体质辨识与治未病《人民日报》、《光明日报》、《健康报》、《中国中医药报》、《北京青年报》、《北京晚报》、人民网、中央电视台、教育台、北京电视台等对体质辨识治未病与养生保健进行深入宣传体质辨识与治未病2008北京奥运会期间，北京市人民政府推出的《首都市民中医健康指南》以体质保健指南为首篇，并翻译为英文版，向国际社会推介体质辨识与治未病《北京青年报》对王琦教授进行了中医体质健康专访体质辨识与治未病出版国内第一本关于

8、“治未病”的科普著作——《中医治未病解读》，为普及中医治未病的文化做出了贡献体质