20脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

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1、第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环神经系统第一节脑和脊髓的被膜第二节脑和脊髓的血管第三节脑脊液及其循环第四节脑屏障第一节脑和脊髓的被膜一、脊髓被膜（一）硬脊膜:硬膜外隙硬膜下隙（二）脊髓蛛网膜:蛛网膜下隙终池（三）软脊膜:齿状韧带硬脊膜蛛网膜软脊膜蛛网膜下隙齿状韧带后根前根硬膜外隙黄韧带蛛网膜（一）硬脑膜二、脑的被膜1．大脑镰2．小脑幕3．小脑镰4．鞍膈自外向内依次为:硬脑膜脑蛛网膜软脑膜硬脑膜软脑膜大脑镰小脑幕小脑镰板状小梁硬脑膜窦:上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦乙状窦上矢状窦下矢状窦直窦横窦窦汇海绵窦岩下窦岩上窦颈内静脉上矢状窦下矢状窦直窦横窦窦汇经过海绵窦外侧壁的结构：自上而下动

2、眼神经滑车神经三叉神经的眼神经分支（V1）上颌神经分支（V2）经过海绵窦内侧壁的结构：颈内动脉展神经滑车神经动眼神经颈内动脉视束眼神经上颌神经展神经颈内动脉海绵窦垂体海绵窦垂体三叉神经蝶顶窦动眼神经滑车神经大脑大静脉基底丛小脑幕横窦直窦窦汇海绵窦:岩上窦岩下窦硬脑膜窦内血液的流向：海绵窦岩上窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉上矢状窦岩下窦（三）软脑膜软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织脉络丛是产生脑脊液的主要结构（二）脑蛛网膜硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下隙上失状窦小脑延髓池脚间池四叠体上池交叉池桥池蛛网膜下隙:蛛网膜下池脚间池小脑延髓池四叠体

3、上池交叉池桥池蛛网膜颗粒第二节脑和脊髓的血管一、脑的血管（一）脑的动脉1.颈内动脉（1）大脑前动脉前交通动脉（2）大脑中动脉（3）脉络丛前动脉（4）后交通动脉颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉前交通动脉大脑中动脉2.椎动脉与基底动脉（1）椎动脉的主要分支有：1）脊髓前、后动脉2）小脑下后动脉（2）基底动脉的主要分支有：1）小脑下前动脉2）迷路动脉（内听动脉）3）脑桥动脉4）小脑上动脉5）大脑后动脉大脑后动脉小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉脊髓前、后动脉小脑下后动脉颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉前交通动脉基底动脉椎动脉大脑后动脉颈内动脉大脑前

4、动脉后交通动脉前交通动脉3.大脑动脉环（Willis环）（二）脑的静脉:不与动脉伴行，经多种途经注入硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流1.浅组(1)大脑上静脉（外侧沟以上）(2)大脑下静脉（外侧沟以下）(3)大脑中静脉:大脑中浅静脉大脑中深静脉大脑上静脉大脑中静脉大脑下静脉上吻合静脉下吻合静脉横窦上失状窦乙状窦2.深组(1)大脑内静脉(2)大脑大静脉（Galen静脉）大脑大静脉大脑内静脉丘纹上静脉脉络丛静脉二、脊髓的血管（一）脊髓的动脉脊髓后动脉脊髓前动脉动脉冠脊髓前动脉脊髓后动脉肋间后动脉腰动脉椎动脉颈升动脉基底动脉脊髓前动脉脊髓后动脉动脉冠后根动脉前根动脉（二）脊髓的静脉:较动脉多而粗。脊髓前

5、、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛椎内前静脉丛椎外前静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉丛第三节脑脊液及其循环第四脑室正中孔小脑延髓池中脑水管直窦大脑大静脉脑蛛网膜蛛网膜粒硬脑膜侧脑室脉络丛上矢状窦室间孔交叉池脚间池对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。侧脑室脉络丛产生脑脊液室间孔第三脑室（脉络丛产生脑脊液）中脑水管第四脑室（脉络丛产生脑脊液）外侧孔、正中孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦脑脊液循环途经：第四脑室正中孔小脑延髓池中脑水管直窦大脑大静脉脑蛛网膜蛛网膜

6、粒硬脑膜侧脑室脉络丛上矢状窦室间孔交叉池脚间池第四节脑屏障一、血-脑屏障结构基础：1.毛细血管内皮2.毛细血管基膜3.胶质膜二、血-脑脊液屏障结构基础:脉络丛上皮细胞间隙的顶部有闭锁小带有窗孔的脉络丛血管内皮胶质膜细胞外隙胶质膜基膜血管内皮软脑膜血液三、脑脊液-脑屏障结构基础：室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜脑屏障能使脑和脊髓免受内、外环境中各种物理和化学因素的影响，从而维持相对稳定的状态。有窗孔的脉络丛血管内皮胶质膜细胞外隙胶质膜基膜血管内皮软脑膜血液练习题简答：1.试述脑的动脉供应。2.试述脑的静脉引流。3.试述脑脊液循环。4.试述脑被膜的构成。名词解释：海绵窦、上矢状窦、下矢状窦、横窦

7、、乙状窦、窦汇、大脑大静脉、大脑镰、小脑幕、鞍膈重点和难点重点：1.Willis环2.脑脊液循环3.BBB（血脑屏障）4.脊髓的动脉供应