脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环..ppt

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1、第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环第一节脑和脊髓的被膜第二节脑和脊髓的血管第三节脑脊液及其循环第四节脑屏障1第一节脑和脊髓的被膜一、脊髓被膜（一）硬脊膜:硬膜外隙硬膜下隙（二）脊髓蛛网膜:蛛网膜下隙终池（三）软脊膜:齿状韧带硬脊膜蛛网膜软脊膜蛛网膜下隙齿状韧带后根前根硬膜外隙黄韧带2蛛网膜（一）硬脑膜二、脑的被膜1．大脑镰2．小脑幕3．小脑镰4．鞍膈自外向内依次为:硬脑膜脑蛛网膜软脑膜硬脑膜软脑膜大脑镰小脑幕小脑镰板状小梁3硬脑膜窦:上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦乙状窦上矢状窦下矢状窦直窦横

2、窦窦汇海绵窦岩下窦岩上窦颈内静脉上矢状窦下矢状窦直窦横窦窦汇4经过海绵窦外侧壁的结构：自上而下动眼神经滑车神经三叉神经的眼神经分支（V1）上颌神经分支（V2）经过海绵窦内侧壁的结构：颈内动脉展神经滑车神经动眼神经颈内动脉视束眼神经上颌神经展神经颈内动脉海绵窦垂体海绵窦垂体三叉神经蝶顶窦动眼神经滑车神经大脑大静脉基底丛小脑幕横窦直窦窦汇海绵窦:岩上窦岩下窦5硬脑膜窦内血液的流向：海绵窦岩上窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉上矢状窦岩下窦6（三）软脑膜软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织脉络

3、丛是产生脑脊液的主要结构（二）脑蛛网膜硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下隙上失状窦7小脑延髓池脚间池四叠体上池交叉池桥池蛛网膜下隙:蛛网膜下池脚间池小脑延髓池四叠体上池交叉池桥池蛛网膜颗粒8脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。以顶枕沟为界，大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。故可将脑的动脉归纳为颈内动脉系和椎-基底动脉系。此两系动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支。前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊

4、及间脑等。第二节脑和脊髓的血管9第二节脑和脊髓的血管一、脑的血管（一）脑的动脉1.颈内动脉（1）大脑前动脉--前交通动脉（2）大脑中动脉（3）脉络丛前动脉（4）后交通动脉颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉前交通动脉大脑中动脉10大脑中动脉可视为颈内动脉的直接延续，向外行进入外侧沟内，分为数条皮质支，营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，其中包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢和语言中枢。若该动脉发生阻塞，将出现严重的功能障碍。大脑中动脉途经前穿质时，发出一些细小的中央支，又称豆纹动脉，垂直向上

5、进入脑实质，营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。豆纹动脉行程呈“S”形弯曲，因血流动力关系，在高血压动脉硬化时容易破裂（故又称出血动脉），从而导致脑溢血，出现严重的功能障碍。112.椎动脉与基底动脉（1）椎动脉的主要分支有：1）脊髓前、后动脉2）小脑下后动脉（2）基底动脉的主要分支有：1）小脑下前动脉2）迷路动脉（内听动脉）3）脑桥动脉4）小脑上动脉5）大脑后动脉大脑后动脉12小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉脊髓前、后动脉小脑下后动脉颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动

6、脉前交通动脉基底动脉椎动脉13大脑后动脉颈内动脉大脑前动脉后交通动脉前交通动脉3.大脑动脉环（Willis环）14大脑动脉环（Willis环）两侧大脑前动脉起始段两侧颈内动脉末段两侧大脑后动脉起始段借前、后交通动脉共同组成。位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。在正常情况下，大脑动脉环两侧的血液不相混合，而是作为一种代偿的潜在装置。当此环的某一处发育不良或被阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。151

7、6（二）脑的静脉:不与动脉伴行，经多种途经注入硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流1.浅组(1)大脑上静脉（外侧沟以上）(2)大脑下静脉（外侧沟以下）(3)大脑中静脉:大脑中浅静脉大脑中深静脉大脑上静脉大脑中静脉大脑下静脉上吻合静脉下吻合静脉横窦上失状窦乙状窦172.深组(1)大脑内静脉(2)大脑大静脉（Galen静脉）大脑大静脉大脑内静脉丘纹上静脉脉络丛静脉18二、脊髓的血管（一）脊髓的动脉脊髓后动脉脊髓前动脉动脉冠脊髓前动脉脊髓后动脉肋间后动脉腰动脉椎动脉颈升动脉基底动脉脊髓前动脉脊髓后动脉动脉冠后根动脉

8、前根动脉19（二）脊髓的静脉:较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛椎内前静脉丛椎外前静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉丛20第三节脑脊液及其循环第四脑室正中孔小脑延髓池中脑水管直窦大脑大静脉脑蛛网膜蛛网膜粒硬脑膜侧脑室脉络丛上矢状窦室间孔交叉池脚间池对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。21侧脑室脉络