产后出血的护理体会

《产后出血的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、产后出血的护理体会【关键词】产后出血;护理产后出血是指在胎儿娩出后24h内产妇出血量达到或超过500ml，其中尤以产后2h内出血为多见，宫缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍为产后出血较常见原因。产后出血是产科常见的严重并发症，也是孕产妇主要死亡原因之一[1]。我院2005年至2008年成功护理24例产后出血的产妇，现报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料2005年至2008年溧阳市第五人民医院共收住产妇2240例，其中共发生产后出血21例，占产妇总数的0.94%;经阴道分娩者产后出血16例，占出血总数的76.19%。以产后2h内出血者多

2、见。21例产后出血病例中，经产妇3例，有人工流产史者3例，早产者2例，妊娠高血压综合征者5例，1例产后出血并发DIC并做子宫次全切除术。　　1.2产后出血原因见表1。胎盘娩出后出血以子宫收缩乏力所致的产后出血为主，其次为胎盘残留。人工流产术后发生胎盘残留3例，同时也不可忽视胎盘滞留和软产道损伤。本组出现失血性休克者4例，并发DIC者1例，经及时抢救转危为安。4　　1.3产后出血量计算胎儿娩出后在产妇臀部放置消毒盘收集产道出血并计量，在分娩过程中用纱布浸血计算法估计出血量。剖宫产术中出血量为吸净羊水后更换压瓶计量，总出血量为产后2h内的出血量[2]。表

3、1产后出血原因及发生率　　2护理　　2.1产前监测首先，产前检查时要注意识别高危因素，对高危孕产妇要加强管理，定期检查。特别是高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇，应列入专案管理，定期随访;对过去有凝血功能障碍者还要定期检查凝血功能。其次，加强健康教育，进行高危妊娠因素的健康教育、宣讲孕期保健知识、教会产妇自我监测，提高孕产妇自我保健意识和技能。　　2.2产时护理4(1)第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩以及血压等情况，定时检查，了解宫口扩张和胎先露下降情况，及时发现和处理产程延缓和停滞。如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准

4、备;使用催产素时要有专人守护，严密监测。(2)第二产程要注意科学接生，严格执行无菌技术;指导孕妇正确使用腹压，注意保护会阴，防止软产道损伤，胎儿娩出后立即监测出血情况，采用聚血盆与容积法，准确计算出血量。(3)第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出。仔细检查胎盘胎膜是否完整。胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤，及时缝合。(4)准确收集和测量产后出血量至少2h，这时如出血量超过200ml应积极寻找原因，给予相应的处理，密切观察生命体征、全身情况和面色，检查宫缩和阴道出血情况，特别要警惕识别产妇大出血发生休克的一些病

5、状，如面色及口唇极度苍白，出冷汗、呼吸浅快、呻吟、四肢冰冷等征象[3]。　　2.3产后出血的抢救与护理(1)遇到产妇发生产后大出血的情况，医护人员必须密切配合，争分夺秒进行抢救[4]。首先，保持呼吸道通畅，及时有效的吸氧，采用双鼻导管，流量4～6L/min，同时密切观察吸氧效果如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复平稳。(2)迅速建立2条以上静脉通道，备血、配血，密切监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的变化。视病情而正确掌握静脉输液速度，快速输液的同时，要注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。(3)经手按摩子宫底，刺激子宫

6、收缩，从而使子宫壁血窦闭合。在按摩过程中须将子宫腔内积血压出，有利于子宫收缩，达到止血目的。(4)迅速协助医生边抢救边查明原因，及时、有效地止血，并做好各种检查及相关的术前准备。(5)产妇取平卧位，必要时取头低脚高位，有利于下肢静脉回血，注意保暖，积极预防并发症的发生。(6)做好心理护理，绝大多数患者对出血存在恐慌心理，应在做好抢救及护理的同时，安慰患者并给予解释，对患者细心、热情，解除其紧张的心理，保持镇静，使其积极配合，有利治疗与抢救[5]。4【参考文献】　　1乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2004，224-227.　　2田爱荣.产后出血

7、护理体会.齐鲁护理杂志，2005，11(4)：327.　　3吴丽，李琦琳.浅谈产后出血护理.中华临床医学研究杂志，2007，13(9)：1215.　　4郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2000，134-135.　　5张红.产后失血性休克的预见性护理.齐鲁护理杂志，2004，10(9)：712.4