产后出血的治疗护理体会

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。产后出血的治疗护理体会　　作者：赵纪萍　　　作者单位：，山西省平遥县人民医院　　【关键词】产后出血;宫缩乏力;治疗;护理　　产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500mL，是分娩期严重的并发症，为我国产妇死亡原因的首位[1]。现对产后出血病人的抢救治疗及护理总结如下。　　1　临床资料　　XX年—XX年我院收治的住院产妇产后出血达800mL以上共50例，年龄17岁～42岁;初产妇30例，年龄17岁～32

2、岁，平均25岁;经产妇20例，年龄23岁～42岁，平均29岁;其中22例能定期接受产前检查及产前知识宣教，14例未做产前检查，对分娩知识缺乏，40例产时精神紧张;其中分娩男婴20人，女婴30例，巨大儿7例。有12例产妇失血过多出现休克，占24%。分娩方式：剖宫产22例，难产5例，顺产23例。子宫收缩乏力40例，其中子宫肌瘤致子宫收缩乏力1例，为乡镇卫生院转入我院，因出血时间过长，失血过多死亡。软产道损伤8例，凝血功能障碍2例。行双侧髂内动脉结扎术12例，子宫切除2例，宫颈裂伤，软产道裂伤缝合8例。　　2　治疗抢救和护理　　　一般

3、治疗护理实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　①建立静脉通路：迅速建立双通道静脉输注，及时有效补充血容量。②病室安置：病情许可时，可将病人置于抢救室或重症监护室，室内保持安静，空气流通新鲜，开窗时注意保暖。③体位：取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉血的回流。④吸氧：及时给予氧气吸入，流量为4L/min～6L/m

4、in，必要时面罩给氧，吸氧过程应密切观察吸氧效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复顺畅，血氧饱和度是否正常。　　　观察　　密切监测血压、脉搏、体温、呼吸、意识、尿量、皮肤颜色、表情等生命体征，做好记录。注意阴道出血发生的时间，出血特点，出血量及颜色，血液凝固情况，准确测量出血量，为明确病因提供依据。①子宫收缩乏力者：经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合。方法是：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，做均匀有节律的按摩，按摩过程中将子宫内积血压出，以免影响子宫收缩

5、，达到止血目的。遵医嘱，静脉注射缩宫素20U，米索前列醇400μg直肠给药或舌下含化。②协助医生：边抢救边查明原因，阴道壁和宫颈裂伤者，实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。及时有效缝合，做好各种检查，交叉配血、输血工作及相关术前准备。如为剖宫产手术者，子宫收缩乏力，经上述治疗无效后，及时行髂内动脉结扎。必要时子宫切除。③凝

6、血功能障碍者：遵医嘱补充凝血因子，冷沉淀。④心理护理：对新生儿性别不满意者，提供心理情感支持，避免情绪低落引起子宫收缩乏力。⑤预防感染：产后出血的病人因大量出血致使机体抵抗力极低，应给予大量抗生素治疗。出血制止后加强会阴护理，每日用1‰苯扎氯铵会阴擦洗2次，便盆专用，避免发生交叉感染。　　　　3　结果　　治愈49例，死亡1例。　　　　4　体会　　　产后出血　　好发于异常产及有合并症的孕产妇，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命。因此我们要加强孕期保健，定期进行产前检查，进行有关高危妊娠因素及产前保健的宣教工作，提高孕妇的孕期保健意

7、识，了解孕期相关知识，筛选出高危产妇，如妊娠高血压综合征、肝炎、贫血、血液病、多胎妊娠、羊水过多等孕妇，应提前入院。于分娩前做好抢救准备。分娩是妇女的一个自然生理过程。初产妇没有生育经验，知识缺乏、精神过于紧张，干扰了中枢神经系统的正常功能，影响子宫收缩，导致产程过长;经产妇由于对新生儿性别不满意，胎儿娩出后出现情绪低落、抑郁、焦虑，可引起宫缩乏力，这些是目前临床上导致宫缩乏力引起产后出血的重要因素。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资

8、料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　本组病例中能定时参加产前检查22例，不定时或不做产前检查者14例，不做产前检查者多为农村产妇，均为初中以下文化程度。妊娠分娩是妇女一生中极为重