中医药治疗前部缺血性视神经病变疗效观察

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1、中医药治疗前部缺血性视神经病变疗效观察作者：陶荣三陈鹏秦玉枝杨潇远【摘要】目的探讨中医药治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法对26例(33只眼)曾经用过激素药物治疗而疗效欠佳的前部缺血性视神经病变患者，辨证分型为阴虚阳亢、气滞血瘀、气虚血亏3型应用中药进行治疗，同时配合灯盏花素注射液静滴。结果治疗观察1～2个月，追踪随访4～12个月，基本治愈1例(1只眼)，显效17只眼，有效13只眼，无效2只眼，总有效率93.9%。结论对应用激素药物疗效欠佳的前部缺血性视神经病变患者，重新应用中药进行治疗仍可以取得较好的疗效，且无不良反应，复发少，是治疗本病较理想的方法之一。【关键词】前

2、部缺血性视神经病变;中药治疗;灯盏花素注射液　　【Abstract】ObjectiveTodiscusstheeffectofChinesemedicineintreatinganteriorischemicopticneuropathy(AION).MethodsAtotalof26AIONpatients(33eyes)whohadnoefficienttreatmentbyusingcorticoidweredividedinto3groupsintermofsyndrome:Yinxuyangkang,Qizhixueyu,Qixuxuekui.Allthe26pat

3、ientsweretreatedwithChinesemedicine,andbreviscapinewasintravenouslyinjectedatthesametime.Allpatientswere8followedupfor6months.ResultsAmongthe33eyesintreatmentgroup,18recoveredobviously,13recoveredpartiallyand2didnotrecover.Thepercentageofrecoveredwas93.5%(P<0.05).ConclusionChinesemedicin

4、eisefficienttoAIONpatientsthatcorticoidtherapyisfailure,whichisgoodforvisualrecover.　　【Keywords】Anteriorischemicopticneuropathy;Chinesemedicine;Breviscapine　　前部缺血性视神经病变(anteriorischemicopticneuropathy,AION)为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管小分支发生缺血，致使视盘发生局部的梗死。它以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺损(与生理盲点相连的肩形缺损)为特点的一组综合征[1

5、]。本病为中医眼科的目系疾患，视力急降者属于“暴盲”范畴，视力下降程度较轻者属于“视瞻昏渺”的范畴，后期继发视神经萎缩者属于“青盲”的范畴。笔者在200706～200806对应用激素药物疗效欠佳的AION患者26例(33只眼)采用中药治疗取得较好疗效，现报告如下。　　1资料与方法8　　1.1一般资料选取曾应用激素治疗但疗效欠佳，停药在1～2周以上的前部缺血性视神经病变患者26例(33只眼)，男18例，女8例。年龄43～70岁，平均57.7岁;双眼发病者7例，单眼19例。伴全身疾病，高血压13例，糖尿病5例，高脂血症3例，无明显全身病者5例，发病时间最短14d，最长2个月，

6、平均23d。　　1.2诊断标准中老年患者，突然发病，视力下降，眼底表现为轻度视盘水肿，色泽变淡，边界模糊，有时可表现为一眼视盘水肿，另一眼视神经萎缩;视野缺损与生理盲点相连的象限盲或水平或重直偏盲，但不以正中线为界[2]。FFA早期可见视盘区域性低荧光或充盈迟缓，其周围脉络膜血管充盈缺损或迟缓，造影后期病变区荧光素渗漏。视神经萎缩者视盘持续低荧光。　　1.3治疗方法在治疗前做头颅CT检查，排除颅内占位性病变。每个病人均以生理盐水250ml加入灯盏花素注射液50mg静滴。1次/d，10d为1疗程，需要继续用药时中间休息3d，连用2～3个疗程。伴高血压及糖尿病者对症治疗，所有病例

7、均不用激素及西药扩血管剂。8　　根据临床表现辨证论治。26例分为以下3型：(1)阴虚阳亢型12例，视力下降伴头晕头痛、耳鸣耳聋，口干咽燥、五心烦热、腰膝疲软、舌红少苔、脉弦细数。大多伴高血压动脉硬化。多由年老体弱肝肾不足精血不能上荣于目，目络空虚，目系失养神光不能发越;或由阴虚阳亢阴不制阳，阳亢阻络致使玄府闭塞，目系缺血而神光衰微。治以滋阴潜阳，活血通络，方用镇肝熄风汤加减，当归、白芍、麦冬、玄参、牛膝、生牡蛎、菊花、白蒺藜、丹参、珍珠母、石决明。(2)气滞血瘀型10例。视力下降伴烦燥、易怒，或心情抑郁