中医辨证治疗缺血性视神经病变疗效观察

《中医辨证治疗缺血性视神经病变疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

　　中医辨证治疗缺血性视神经病变疗效观察【】R276.7【】A【】1672－3783(2011)11－0339－01　　　　【】目的：观察中医辩证治疗缺血性视神经病变的临床疗效。方法：将所有入选患者分为观察组（中医加西医组治疗组）和对照组（单纯西医治疗组）。分别使用中西医药疗法和西医疗法，观察治疗2周和4周后的疗效。结果：观察组治愈时间较对照组短，2周以及4周患者的治愈率、好转率均高于对照组，差异有统计学意义。结论：中医辨证治疗对缺血性视神经病变的疗效较好，值得推广。　　【关键词】中医辩证治疗；缺血性视神经病变　　【Abstract】Objective:Toobservetheclinicalcurativeeffectoftraditionalmedicineinthetreatmentofischemicopticneuropathy..Methods:Allthepatientsentgroup)andcontrolgroup(edicineisusfulforthetreatmentofischemicopticneuropathycurativeeffect.ItisentoftraditionalChineseMedicine;ischemicoptico-neuropathy　　缺血性视神经病变（ischemicoptico-neuropathy）系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。中医称之为“ 视瞻昏渺，青盲”。病因可由于血管异常，血液成份的异常和血液动力学异常等所致。主要症状为视力障碍、视野缺损等。本病多发生于中老年人，我国国内报告年轻患者亦占一定比例，男女均可发病。西医多采用激素治疗，但是疗效不确切［1］。我院采用中医辩证治疗缺血性视神经病变取得了良好疗效，总结报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料：所有患者均为我院2005年7月至2010年7月在我院确诊的缺血性视神经病变患者。所有入选病例符合《视神经疾病中西结合诊治》诊断标准［2］，诊断标准为（１）多见于中老年。（２）视力突然下降。（３）视乳头部分或全部轻度水肿。（４）视野有象限性偏盲，生理盲点伸出弧形缺损与偏盲相连。（５）眼底血管荧光造影：视野缺损相应部位及视乳头深层毛细血管不显影，视乳头附近毛细血管荧光渗漏。缺血性视神经病变患者共100例，其中双眼发病44例，单眼发病56例；男62例；女38例；年龄48-76岁，平均年龄61岁。按照随机及自愿原则，所有患者被分为观察组（中医治疗组）和对照组（西医治疗组）。其中观察组50例，对照组50例，两组患者年龄、性别、体重等差异无统计学意义。　　1.2治疗方法： 观察组：以视力下降，乳头色淡白，心悸，乏力，舌淡脉细弱为辨证要点。其中眼症伴胁胀痛，舌暗红有瘀点，脉弦涩为气滞络阻症；以视力下降，乳头色淡白，心悸，乏力，舌淡脉细弱为气血两亏症；以视力下降，乳头色淡红，腰痠胁疼为肝肾不足症。对于气滞络阻症以行气活血通络为主，治疗在西药治疗的基础上以柴胡、当归为君药，赤芍、白术、茯苓为臣药，佐以菊花、枳壳等。对于气血两亏症，以益气养血通络为主，治疗以当归尾、白芍为君药，川芎、生地、桃仁为臣药，佐以红花、党参、黄芪等。对于气血两亏症以补益肝肾，理气通络为主，治疗以山药、茯苓、泽泻为君药，当归、丹皮、五味子、山萸肉为臣药，佐以熟地、首乌、枸杞等。以上药物每日一副，煎服，每日两次，连续服用4周。随访8周。　　对照组：（1）病因治疗：处理全身病如高血压、糖尿病、炎症、缺血等。（2）糖皮质激素：全身及局部应用，以缓解由循环障碍所引起的水肿、渗出。（3）血管扩张药：如丹参、复方樟柳碱等。（4）降低眼压：口服醋氮酰胺。（5）营养神经：用维生素B1、维生素B12等药物。（6）其他：吸氧；在特发性即非炎性视乳头缺血性病变，可以实施视神经减压术，以缓解视乳头水肿，保护视力。连续服用4周。随访8周。　　1.2疗效判断：治愈：（1)视力恢复至发病前，视野缺损基本消失。（2)未遗留眼底改变或仅有轻微的视乳头颜色变淡。好转：（1)视力基本恢复或视野仍残留较大缺损。（2)视神经轻度萎缩。无效：（1)视力未见好转，视野缺损未见缩小。（2)视神经萎缩。　　2统计学分析　　观测两组患者治疗4周和8周后治愈、好转、无效例数，比较两组治愈时间。所有采集数据均用SPSS13.0软件分析，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，显著性标准为P＝0.05。 　　3结果　　观察组平均治愈时间为17.32±6.64天，对照组平均治愈时间为25.23±8.14天，差异有统计学意义（P＝0.02）。两者2周及4周疗效观察结果见表1.　　3讨论　　目赖气血濡养，凡外感、内伤、饮食劳倦等原因，皆可导致脏腑功能失常，气血生成运行障碍，目系供血不足而发生缺血性视神经病变。本病发病快，常累及双眼，可先后发病。病久失治，可致目系萎缩。该病依照中医辨证分为气滞络阻症、气血两亏症、肝肾不足症。选择对症重要佐以活雪化瘀、补中益气之中药对症治疗，改善机体功能［3,4］。　　《审视瑶函》曰：“血盛则玄府得通利，出入升降而明；虚则玄府不能出入升降而昏。”本研究显示早期辨证治疗，疏肝理气、益气养血、补益肝肾可以防止缺血性视神经病变进展［5］，治愈率、好转率均优于西药治疗组。　　西医治疗主要以激素为主，中医中药可以有效的防止使用激素所致的各类副作用，且毒副作用较小，值得推广。笔者认为如能在临床缺血性视神经病变治疗中采用中西医结合疗法可能会使缺血性视神经病变得到更有效的治疗。