动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的护理

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1、动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的护理【摘要】目的：探讨动脉内溶栓治疗脑梗死的疗效及临床护理措施。方法：对36例脑梗死患者应用动脉内溶栓进行治疗，配合术前、术中、术后的护理，观察治疗效果。结果：阻塞血管再通或部分再通率为76%。结论：治疗期间适宜的护理方法能减轻患者的思想负担，树立治疗信心，提高治疗效果。【关键词】急性脑梗死；动脉内溶栓；护理动脉内溶栓作为急性脑梗死的紧急处理方法之一，是近年来治疗脑梗死的新方法。动脉内溶栓治疗改善了患者的预后，降低了致残率和致死率，已逐步在各级医院开展起来，其疗效非常显著，血管再通率达80%左右，介入溶栓治疗的主要并发症为出血，包括颅内出血、皮下出

2、血、消化道出血等，其次为缺血再灌注引起的脑水肿和血管再闭塞。为了避免并发症的出现，我科护理人员密切观察患者病情发展，精心护理患者。现将我科2003年5月至2007年6月期间36例动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者治疗和护理体会总结如下。　　1临床资料　　1.1一般资料5　　本组共36例均为发病6h之内脑梗死患者，其中男21例，女15例，年龄30岁~74岁，主要症状为偏瘫、失语、意识障碍。所有病例均经CT检查脑出血除外。　　1.2治疗方法　　36例患者均在脑血管造影基础上进行溶栓治疗。将50万U~150万U尿激酶用生理盐水稀释后经微量注射泵注入阻塞的脑血管中，注射完毕后10min再行造

3、影检查，观察血管是否通畅。　　1.3治疗结果　　阻塞血管再通或部分再通率为76%。　　2护理措施与体会　　2.1术前护理　　2.1.1心理护理5　　我们一面迅速、熟练、有条不紊的进行术前准备，一面向患者家属讲述成功病例，使患者与家属产生安全感，减轻焦虑，同时安慰家属面对现实，正确对待患者，使之有较好的心理配合救治工作，同时应了解各种救治方法并非全面有效。总之，使患者及家属尽可能的配合治疗措施，同时对不良后果有一定的心理准备，这也正是生物、心理、社会医学模式的体现。　　2.1.2术前准备　　导管室内导管、药品及抢救设备均应处于可用状态。每完成一次手术，就应进行下一次手术准备，包括

4、房间、器械消毒、各种急救药品补充抢救设备检查等。　　2.2术中护理　　密切注意患者肢体、语言及意识变化，监测生命体征，如患者血压增高，要舌下含服10mg心痛定；对心率减慢及烦躁患者应考虑有颅压增高的可能，应及时采取脱水和降颅压措施；对有呕吐的患者应注意勿使呕吐物呛入气管造成窒息；大小便失禁患者应及时清理干净，减少细菌感染的机会；对留置导尿管的患者要观察尿量及颜色。溶栓术中出现异常应立即停止手术，进行相应的急救处理。　　2.3术后护理　　2.3.1疗效观察5　　注意患者肢体活动障碍情况、意识状况、语言能力等改善的先后顺序及时间，不失时机的对患者及家属进行鼓励，以配合以后的功能恢复

5、训练，争取早日康复。　　2.3.2并发症的护理　　动脉内溶栓有三大并发症：梗死后出血、再灌注损伤、血管再闭塞。如手术后症状加重应警惕梗死后出血及再灌注损伤的发生，及时报告医生，行CT检查，如证实为出血，应调整术后治疗方案。如症状一度改善后复原，有可能为血管再闭塞，也应调整治疗方案。　　3讨论术前、术中、术后护理的三个环节中，人们认为以下几个方面是十分重要的。术前针对患者及家属的心理护理，尤其是中年患者家属，更应多做工作，以消除其焦虑，使其更好的配合手术；牢记时间就是生命，保证导管室各项措施随时可用；术后严格观察症状有无加重，皮肤有无出血及牙龈出血、鼻出血、血尿，警惕出血并发症。

6、5另外，缩短脑梗死患者发病至溶栓的时间是溶栓的关键，做好溶栓护理观察是确保患者安全的前提和条件。患者到达急诊室后，医生应在最短的时间内对患者进行包括CT在内的各项必要检查，使适合溶栓的病例能在时间窗内开始治疗。护士应配合医生筛选病例，迅速建立静脉通道，尽快准备溶栓药物，按医嘱准确输入溶栓药物，并在用药期间密切关注病情，加强患者护理，预防和及时处理并发症，对脑梗死患者的康复有重要意义。【参考文献】　　［1］王小吟.溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞患者的护理［J］.护理研究，2006，2B：443444.　　［2］华小丽.急诊室溶栓治疗ST段抬高心肌梗死患者的护理［J］.护理研究，20

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