孕妇乙型肝炎病毒感染与胎儿宫内感染的关系

《孕妇乙型肝炎病毒感染与胎儿宫内感染的关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、孕妇乙型肝炎病毒感染与胎儿宫内感染的关系作者：王淑梅王文光刘广勤【关键词】孕妇乙型肝炎病毒感染胎儿宫内感染婴幼儿是乙型肝炎病毒(HBV)的易感人群，而母婴传播是一条重要的感染途径[1]。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血清HBV标志物，同时采用荧光定量聚合酶链反应(FQPCR)技术对不同HBV感染状态的孕妇血清和脐血中的HBVDNA进行检测，结合上述二者作相关性分析，以探讨孕妇HBV感染状态对HBV母婴传播的影响。　　对象与方法　　1.对象：2005年2月～2007年2月在本院产前门诊筛选乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇75例为研究对

2、象，其中HBsAg、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)均阳性(简称大三阳)的孕妇45例，HBsAg、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)、HBcAb均阳性(简称小三阳)的孕妇30例。2组孕妇肝功能全部正常。于分娩前采集孕妇静脉血，分离血清贮存于-20℃待测。5　　2.脐带血采集：(1)采集方法。新生儿娩出后，在距脐轮约5～10cm处用止血钳夹住脐带的两端，于两钳之间剪断脐带，在产妇侧脐带一端选择粗大而显露的的脐静脉，75%乙醇消毒，用无菌真空采血管的针头向着胎盘方向穿刺，留取5ml血，作好标记送检。(2)注意事项。采血人员为经过专

3、门脐血采集培训的护士执行，注意严格的无菌操作，严密的脐带消毒，保证避免母血的污染。若双胎分娩，须待第2胎娩出后方可采血，且2条脐带血分别采取作好标记。　　3.血清学检测：HbsAg、HbeAg、乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)、HbeAb、HBcAb均采用ELISA检测(试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供)，操作按常规进行。HBVDNA的检测采用PE5700荧光定量聚合酶链反应仪(试剂由广州达安基因有限公司提供)。(1)DNA提取。取50μl裂解液至1.5ml的离心管中，加待测血清50μl，沸水煮10nim，离心待用。(2)PCR扩增。取处理后样品和

4、定量质控标准品2μl同时扩增。PCR扩增条件：93℃、2nim预变性，然后按93℃、30s,55℃、60s,40个循环进行。(3)检查值。HBVDNA定量结果以指数形式表示，测定范围为103.0～8.0拷贝/ml，测定荧光值<阴性对照测值+0.4×(临界阳性标准品测值阴性对照测值)时为阴性，否则为阳性，阳性结果含量参与统计计算。　　4.统计学处理：采用χ2检验和四格表确切概率法检验。　　结果5　　1.大、小三阳孕妇血清及脐血HBVDNA检出状况：大三阳孕妇血清HBVDNA和脐血中HBVDNA检出率均高于小三阳孕妇血清HBVDNA检出率，差异有统

5、计学意义(P<0.01),见表1。表1孕妇HBV感染状态与孕妇血清及脐血HBVDNA关系　　2.孕妇血清HBVDNA与脐血中HBVDNA的关系：47例孕妇血清HBVDNA阳性的不同感染状态孕妇，其脐血HBVDNA阳性率为31.9%(15/47)，28例孕妇血清HBVDNA阴性者其脐血HBVDNA均为阴性。　　讨论　　HBV可经母体垂直传播感染胎儿，乙型肝炎宫内感染已成为乙型肝炎高发区严峻的公共卫生问题。HBV母儿传播与HBV标志物携带状态有关[2]。本研究表明，不同HBV感染状态孕妇血清、脐血HBVDNA阳性检出率比较，差异有统计学意义(

6、P<0.01)。感染状态为大三阳者，其孕妇血清HBVDNA阳性检出率高达97.8%，脐血HBVDNA阳性检出率为33.3%;而感染状态为小三阳者，其孕妇血清HBVDNA阳性检出率为10.0%，脐血HBVDNA阳性检出率为0。提示大三阳孕妇易发生母婴传播。　　目前普遍认为血清HBVDNA是反映HBV在体内复制和宿主传染性的直接指标[3]。本文45例血清HBV5DNA阳性孕妇，其对应脐血15例检出了HBVDNA，而孕妇血清HBVDNA阴性者，其脐血中无HBVDNA检出，进一步支持以上论点。　　经垂直感染的婴儿几乎全部发展为慢性HBV携带者，

7、其中许多人最终发展成为肝硬化或肝癌[4]。因此，控制母婴传播至关重要。对育龄妇女普查乙肝血清标志物，发现除有抗HBs以外阳性者，均应查血清HBVDNA，对感染HBV的孕妇，产前多次注射乙肝高效免疫球蛋白，以降低胎儿宫内感染的发生率。【参考文献】1于广军，朱启熔.乙型肝炎病毒母婴传播及其免疫学预防的进展[J].国外医学流行病学传染病学分册，1996，23：161.　　2朱启熔，段恕诚，徐华芳，等.乙型肝炎病母从母亲到婴儿的产前传播[J].中华传染病杂志，1989，7：159.　　3SumazakiR,MotzM,WolfH,etal.Detectionofhe

8、patitisBvirusinseru