康复程式对脑卒中患者运动功能的影响

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1、康复程式对脑卒中患者运动功能的影响【关键词】康复程式对脑卒中患者运动功能的影响脑卒中（stroke）又称脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。脑卒中是临床中最危重的疾病之一，亦是导致人类死亡的主要原因之一[1]。即使经过及时正规的治疗，存活下来的患者中至少有一半会留有不同程度的残疾，日常生活能力严重下降，极大的影响了病人及家属的生活质量。因此，对脑卒中患者尽早实施康复护理及功能锻炼是必要的。我们与康复医生一起制定了一套脑卒中的康复程式，应用于124例脑卒中患者，收

2、到了满意效果，现介绍如下。1临床资料1.1一般资料124例患者均为2008年1月—2010年12月在我院住院的脑卒中患者，其中男71例，女53例，平均年龄（65.1±4.62）岁。全部病例经CT和MRI证实，均为急性脑卒中患者，其中脑出血49例，脑梗死75例。1.2方法4所有病例接受神经内科常规治疗，同时发给我科编制的脑卒中患者康复宣传册，使病人及家属初步了解有关知识，认识到康复训练的重要意义。另外，按我们制定的康复程式在脑卒中的各个阶段同步进行康复训练。第一阶段（发病第一周）：先评估，制定康复计划，进行一对一指导。第二阶段（发病第二

3、周）：在病人生命体征较稳定，在床上做肢体主动活动。第三阶段（发病第三周）：帮助病人进康复室训练，如扶墙边扶手进行行走、手旋球训练等，每天2—3次，每次20—30分钟。第四阶段（发病第四周）：指导病人进行室内外行走及书写训练，每天2—3次，每次40—60分钟。康复活动的停止指标：（1）心率≥100次/分或较基础心率增加20次/分以上，并/或伴有心律不齐。（2）活动后出现头晕、心慌、胸闷、胸痛、面色苍白、大汗等不适。（3）血压≥180/110mmHg或活动前后血压波动达30mmHg以上。嘱咐病人定期复诊，第二周返院一次，3个月返院一次，6

4、个月返院一次。返院时由床位医生、责任护士一起进行康复评定，制订进一步的训练计划，不能按时返院者进行家庭回访。1.3由于很多患者在第四阶段已出院回家继续治疗，因此，对患者及家属的健康教育就显得非常重要。特别制订了健康教育手册，督促患者及家属按计划进行活动。1.3.1首先心理康复,在日常护理活动中，我们特别注意对患者进行心理疏导，帮助患者正视疾病，克服悲观、抑郁、焦虑等不良情绪，树立战胜疾病、重返社会的信心。其次，保持精神愉快，摆脱自卑的困扰，指导病人充分利用现有的能力进行生活和工作[2]。1.3.2饮食指导指导病人忌烟酒、辛辣刺激性食物

5、，进食低盐低脂、富含高维生素饮食，平时可多进食新鲜蔬菜、水果、豆制品，少量多餐，不宜过饱。食盐以3—5g/天为宜。1.3.3预防并发症在患者出院前教会病人最基本的预防并发症的方法，并要求在出院后每天按计划活动。41.3.4用药指导指导患者按时服药，不可突然停药，以防复发。1.3.5评定方法日常生活活动能力用功能评定量表Barther指数，运动功能用运动功能量表Fugl—Meyer评分。1.4统计学处理采用SPSS10.0统计软件包，所有计量资料以均数±标准差表示，不同组别之间的参数比较采用非配对t检验。计数资料采用x2检验，以P<

6、;0.05为差异具有显著统计学意义。2结果见表1，表2。表1不同阶段运动功能比较（Fugl—Meyer评分）(x-±S)P<0.01。注：≥61为回归社会与家庭基本无障碍；40-60为回归家庭有一定困难；≤40不能回归家庭，ADL（日常生活活动能力）全部辅助。3讨论3.1早期康复最佳时间为患者生命体征平稳后，神经学症状不再发展后的48小时，GCS＞8。早期康复对急性脑卒中的预后起着非常重要的作用。3.2本组124例患者早期实行康复程式训练，出院后维持练习，患者的运动功能和生活活动能力评分均有明显提高，达到了早期康复的基本要求。4

7、参考文献[1]黄津方，王玉荣.护士健康教育调查与对策[J].中华护理杂志，1999，34（8）：502-503.[2]阳初玉.康复治疗对脑卒中患者运动功能和生活能力的影响[J].广西医学，2004年07期.4