非小细胞肺癌化疗方案大全

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1、非小细胞肺癌化疗方案大全非小细胞肺癌（NSCLC）占全部肺癌的80%，多数患者在确诊时已经丧失手术时机。IV期NSCLC未治者平均生存4~6个月，化疗可延长生命至6~12个月以上。化疗是转移性NSCLC的常规治疗手段。通常采用CDDP或CBP与其他药物如MMC、VDS、IFO、VP-16之一进行联合化疗，有效率高于不含铂类的方案。90年代以来抗癌新药TXL、DXL、VNB、CPT-11及GEM均已证实治疗NSCLC有效。业已证明，CDDP或CBP联合TXL或VNB较以往含铂方案优越，1年生存率可提高40

2、%~50%，因此被认为是治疗NSCLC新的标准化疗方案。对Ⅲ期NSCLC患者，多倾向采用同步放化疗方案，其中化疗药物选择有放疗增效作用的CDDP、CBP及TXL等，生存期由单纯放疗的9~13个月延长至20个月以上。放疗后复发的NSCLC，再次化疗效果不肯定，Ⅳ期患者若体力状况较差，不主张化疗。PC方案【注意事项】1.   TXL剂量可根据患者具体情况选择135、175、215、225mg/m2。2.   TXL可予24小时静脉注射，但目前多倾向采用3小时静滴。3.   CBP的剂量在TXL225mg/m

3、2时，勿超过AUC7.0。【评价】该方案是迄今治疗晚期（Ⅲb、Ⅳ）NSCLC有效率最高的联合化疗方案之一，有效率达50%左右，1年生存率37%~54%，患者平均生存超过1年。该方案优于以为的含铂化疗方案。该方案的主要副作用是骨髓抑制，宜适时采用G-CSF支持治疗。可以将CDDP（75mg/m2VD，第2日）替代CBP，效果类似。VP方案【注意事项】1. VNB可引起皮肤坏死，勿使药物外漏。该药物由静脉注射给药。2. 应用CDDP时，宜水化、利尿。【评价】VNB是治疗NSCLC有效的半合成长春碱类抗癌新药

4、。经随机对照研究，该方案治疗晚期（Ⅲb、Ⅳ）NSCLC有效率为30%，1年生存率35%，患者平均生存10个月左右，优于VDS、CDDP组成的联合方案。该方案在法国是治疗NSCLC的标准化疗方案。该方案的主要副作用是白细胞减少，建议根据中国人的体质适当减低药物剂量，并适时采用G-CSF支持治疗。GP方案【注意事项】应用CDDP时，宜水化、利尿。【评价】GEM是一种新的脱氧氮杂胞苷同类物，其代谢产物可抑制DNA的合成。该药对NSCLC治疗有效。经过随机对照研究表明，GEM、CDDP联合化疗方案治疗Ⅲb、Ⅳ期

5、NSCLC有效率达40.6%，显著高于VP-16、CDDP联合方案（21.9%）。该方案治疗NSCLC的缓解期为6.9个月，亦优于VP-16、CDDP方案（4.3个月），但患者平均生存期差别不明显，分别为8.7个月和7.2个月。该方案的主要副作用是骨髓抑制。PMV方案【注意事项】1.   应用CDDP时，亦水化、利尿。2.   MMC、VDS勿外漏，以免引起组织坏死。【评价】该方案治疗已丧失手术时机的NSCLC有效率为20%~50%，在80年代被认为是NSCLC的一种标准治疗方案。该方案的副作用较严重，

6、除骨髓抑制外，消化系统、肾功能及神经系统副作用亦较明显。CE方案【评价】该方案是晚期NSCLC常用化疗方案，有效率为30%左右，副作用较轻，多为轻至中度骨髓抑制或脱发。可将CDDP（60mg/m2VD，第1日）替代CBP，有效率相似，但副作用略多。CEI方案【注意事项】应用IFO的同时及之后的第4、8小时分别给予Mesna400mg静注，以预防IFO的泌尿系统毒性。【评价】该方案治疗Ⅳ期NSCLC有效率为26%，其中对体力状况较好（PS0~1）的患者，有效率达35%，平均生存7个月，1年生存率为22%，

7、该方案对体力状况不佳（PS2~3）者有效率仅为15%。主要副作用是骨髓抑制。CAP方案注意事项】应用CDDP时，宜水化、利尿。【评价】该方案治疗Ⅳ期NSCLC有效率为30%左右。副作用主要是中度骨髓抑制，此外对心功能、肾功能也有一定影响。IV方案【注意事项】1.   IFO必须与Mesna并有，后者一日剂量为IFO一日用量的60%，于给IFO开始及之后的第4、8小时，分3次静脉注射。2.   VNB对皮肤刺激交大，勿外漏。【评价】含铂化疗方案应用4~6个周期以后，累积毒性也较为明显。该方案是不含铂类的化

8、疗方案。初步研究表明，有效率可达30%左右。该方案也可以作为一线方案治疗晚期NSCLC。主要副作用是骨髓抑制。长春瑞宾单药方案【注意事项】该药对皮肤、血管刺激作用较大，勿外漏。静脉注射后宜用生理盐水快速静脉注射，以减少对血管的刺激。【评价】VNB单药治疗晚期（Ⅲb、Ⅳ）老年（>70岁）NSCLC患者，优于单纯支持治疗。该方案可使患者半年生存率提高至54%，1年生存率达27%，均高于对照组。VNB单药治疗的副作用不多，Ⅳ级粒细胞减少及便秘的发