北京市老旧供热管网改造项目申报表

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编号：北京市老旧供热管网改造项目申报表所在区县申报单位年月日 申报老旧供热管网改造项目承诺书表1申报单位名称单位法人联系电话项目负责人联系电话项目联系人联系电话申报承诺：1、我单位自愿申请参加北京市老旧供热管网改造，保证对所填报数据信息及相关材料属实；2、我单位愿意按照改造项目有关程序及要求实施改造，对改造安全、质量、进度及输送效率负责；3、我单位承诺保证除政府补贴资金以外项目配套资金的落实。申报单位法人（签字）：申报单位（盖章）：申报日期：年月日—2— 北京市老旧供热管网改造项目申报表表2名称供热地址单位负责人电话名称所属地址产权隶属关系□央属□市属□区属□其他单位法人代表电话名称锅炉房代码或地址热力站负责人电话22供热面积（M）居民供热面积（M）管线供热小区数（个）供热楼栋数居民楼及管线总长度（M）管线敷设时间用户一次线长度（M）二次线长度（M）情况室内线长度（M）供热户数（个）室内线敷设方式□垂直单管系统□垂直双管系统申报共计项，包括：□更新外管线□改造外管线□更换阀门改造□加装平衡装置□加装楼栋计量表□室内管线更新□室内项目散热器更新□加装跨越管□加装温控阀□其他改造理由供热管线改投资元造投资估算投资资金估算元室内系统改估算总计（元）元造投资估算—3— 审核意见：区县市政市容委审核意见（盖章）负责人：年月日审核意见：区县发展改革委审核意见（盖章）负责人：年月日—4— 90年代老旧供热管网改造项目认定审核表表3（一式三份）申报项目申请意见：（申请报告可附后）供热单位实施改造申请（盖章）年月日认定意见：（认定报告可附后）区县市政市容委供热主管部门（盖章）年月日认定意见：（认定报告可附后）市公用工程质量监督站（盖章）年月日认定、确认意见：市锅炉供暖节能中心（盖章）年月日确认意见：市市政市容委供热管理办公室（盖章）年月日—5— 201年度北京市老旧供热管网改造项目统计表表4涉及供计划投资序锅炉房小区数量涉及管道总长（米）计划改造管道（米）供热单位名称小区名称热面积（万元）号名称（个）户数（平米）一次二次室内一次二次室内管网室内12345678合计—6—