子宫腺肌病62例临床分析

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1、子宫腺肌病62例临床分析【关键词】子宫腺肌病　【摘要】目的探讨子宫腺肌病的病因及误诊原因，提高诊断率。方法收集我市两个县级医院近5年经病理诊断的62例子宫肌腺病患者的临床资料，进行回顾性研究。结果62例中有痛经史者39例（62.9%），月经不调48例（77.4%），有妇科手术史者43例，21例合并子宫肌瘤，有35例（56.5%）术前临床诊断为子宫肌瘤，仅9例术前诊断为子宫腺肌病，正确率仅为14.5%。结论医源性子宫内膜异位可能是重要的发病因素之一，早期诊断本病需要结合病史、临床表现及辅助检查等进行综合分析判断。【关键词】子宫腺肌病；诊断；误诊Theclinicalanalysi

2、sofadenomyosisin62casesHUANGQian,SHAOFang-yi,GAOJin-hua,etal.MaternityandChildCareHospitalofHulanDistrict,Harbin150010,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheetiologyandmisdiagnosticcauseofadenomyosistoraisethediagnosticaccuracy.MethodsTheclinicalmaterialsof62casesofadenomyosisconfirmedbypa

3、thologywereanalyzedretrospectivelyinourdepartmentinrecent5years.Results39cases(62.9%)ofhysterectomyhaddysmenorrheain62casesofadenomyosis,48(77.4%)hadirregularmenses,21caseswerecomplicatedwithhysteromyoma,and43casesunderwentofgynecologicaloperation.9caseswerediagnosedasadenomyosispreoperative

4、lywithdiagnosticaccuracyof14.5%.ConclusionIatrogenicendometriosismaybeoneoftheimportantcausesofadenomyosiswhichcanbediagnosedpreoperativelybytheclinicalfeaturesofadenomyosis,physicalcheckandaccessoryexaminations.【Keywords】adenomyosis;diagnosis;diagnosticerrors子宫腺肌病是妇科常见病，痛经是本病的主要症状之一。病理改变是子宫

5、内膜出现和生长在子宫肌层里，未扩散至子宫浆膜层，与盆腔子宫内膜异位症有区别，本文将我市两个县级医院近5年手术后，经病理诊断为子宫肌腺病的62例患者的临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料本组62例患者，年龄：35～50岁48例，占77.4%，50岁以上10例，35岁以下4例。1.2孕、产及妇科手术史62例中不孕症3例，孕次最多为8次，产次最多为5胎，末次产距手术时间最长为29年，最短为3年。有妇科手术史者43例，其中人工流产39例，异位妊娠手术1例，卵巢囊肿切除术1例，小剖宫取胎术1例，剖宫产1例。1.3临床表现有痛经史者39例占总数的62.9%；月经不调48例，占77.4

6、%；检查时发现21例合并子宫肌瘤，4例合并卵巢囊肿，子宫增大者16例。1.4手术大体及病理所见腺肌病伴子宫肌瘤21例，腺肌病伴巧克力囊肿4例，腺肌病与腺肌瘤并存1例，腺肌病伴盆腔内膜异位症3例。1.5误诊情况在62例中有35例术前临床诊断为子宫肌瘤，占56.5%；有12例诊断为子宫肌瘤与腺肌病并存，占19.4%；有6例诊断为盆腔子宫内膜异位症，占9.7%；仅9例术前诊断为腺肌病，正确率仅为14.5%。2讨论2.1病因分析本文62例中有计划生育手术的宫腔操作史者43例，占69.4%，说明医源性子宫内膜异位可能是重要的发病因素之一［1］，应引起重视。近年的研究认为［2～4］，子宫内

7、膜异位症与免疫、血管的功能异常有一定关系，尚需进一步探讨。2.2术前误诊原因分析本组病例中术前诊断完全正确者仅9例。误诊为子宫肌瘤的35例，盆腔子宫内膜异位症6例，子宫肌瘤与腺肌病并存12例。分析误诊原因：对本病认识不足，子宫肌腺病是妇科常见病，痛经是本病的主要症状之一［5］。在误诊的病例中，39例痛经，除2例子宫大小正常外，51例子宫大于正常，其中3例子宫稍大，2例误诊为功能失调性子宫出血，1例误诊为子宫内膜增殖症。由于诊断时没有把病史、症状、体征、辅助检查资料结合起来分析，只片面地重视了