新式剖宫产与子宫下段剖宫产的比较

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1、新式剖宫产与子宫下段剖宫产的比较作者：甘素玲单位：鱼台县人民医院，山东鱼台【摘要】目的：比较新式剖宫产与子宫下段剖宫产的优缺点，寻找更优越的手术方式。方法：分析183例新式剖宫产的手术时间、出血量、术后肛门排气时间及进食时间，术后并发症，并与55例子宫下段剖宫产进行对比观察。结果：新式剖宫产较子宫下段剖宫产手术全部时间平均缩短22.9min(P＜0．01)，出血量平均减少37ml(P＜0．05)；手术开始至胎儿娩出时间平均减少2．9min(P＜0．01)；术后排气时间平均早11．9h(P＜0.01)，术后进食时间平均早10．8h(P＜

2、0．01)、术后并发症明显减少(P＜0.05)。结论：新式剖宫产较子宫下段剖宫产手术时间短、出血量少、患者疼痛轻、肛门排气时间早、术后并发症少，可在临床上推广使用。【关键词】新式剖宫产;子宫下段剖宫产;比较　　近年来，剖宫产率至上升趋势，我院于2000年开始采用以色列医生Stark创立的新式剖宫产。几年来取得良好效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料选择2002年2月至2002年10月在我院住院，因产科因素及社会因素行择期剖宫产的产妇共238例，其中183例行新式剖宫产，55例行传统的子宫下段剖宫产。两组病例均不包括妊娠

3、合并子宫肌瘤、妊娠高血压综合征、双胎、胎盘早剥、胎盘低置、二次剖宫产等可能引起产后出血增多，或使手术时间延长的病例。两组均妊娠37周～42周，年龄23岁～36岁。其中，183例行新式剖宫产的产妇中初产妇147人，经产妇36人，平均(27．6±2．6)岁；55例行子宫下段剖宫产的产妇中初产妇43人、经产妇12人，平均年龄(26．8±2．9)岁；两组在年龄、体重、孕周、产次差异均无显著性，有可比性。　　1．2方法两组均采用持续硬膜外麻醉。新式剖宫产按马彦彦［1］的手术方式与步骤；子宫下段剖宫产按《妇产科学》中的

4、子宫下段剖宫产术方式与步骤，并采用pfannenstiel横切口［2］。　　1.3观察指标木中出血量的测定①术中先吸净羊水，然后测量吸引器吸出的血量；②术中血染的纱布采用称重法计算出血量(血重量1．05g＝血体积1ml)；①+②即为失血量。　　1．4统计学处理采用t及χ2处理。　　2结果　　2．1两种术式中的情况比较见表1。　　表1两种术式中的情况比较（略）　　3讨论　　新式剖宫产采用了撕拉皮下脂肪、子宫肌层一层缝合、不缝合子宫浆膜层及腹膜层、不单独缝合皮下脂肪、切口仅缝合3针的方法。通过本组183例新式剖宫产与55例传统的子

5、宫下段剖宫产进行的术中、术后比较观察，证实了新式剖宫产由于步骤简单而省去了结扎止血、缝合腹膜及皮下组织的时间，使手术全过程时间明显缩短。脂肪中的血管、神经借助其本身弹性可完整的保留下来,既减少了术中出血，又减少了因结扎或电凝造成的局部组织缺血、线结反应，有利于切口愈合。由于手术开始至胎儿娩出的时间短、为预防仰卧位低血压及抢救新生儿赢得了时间。术中暴露肠管时间短，对肠管刺激少，所以术后肛门排气时间早，术后进食时间早。腹膜由间质细胞及结缔组织构成，损害的腹膜由再生的间皮细胞修复，24h～48h内结缔组织内的胶原弹力纤维使裂开的腹膜边缘迅速

6、再生形成新腹膜，临床证明缝合腹膜由于组织缺血及缝线刺激，可加重粘连。不缝合腹膜可减少术后疼痛，减少术后并发症。通过本文观察，新式剖宫产术较子宫下段剖宫产不仅有手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快、应用器械少、拆线时间早的优点，且手术方式简单，易掌握，利于刀口愈合，减少了瘢痕形成。疼痛轻、并发症少，为较理想的剖宫产方式，易在临床上推广使用。【参考文献】　　［1］马彦彦.新式剖宫产手术［M］.北京：北京科学技术出版社，1997：45.

　　［2］郑怀美.妇产科学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1990：469.申明：本论文版权

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