心肺复苏新进展课件

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1、心肺复苏新进展呼伦贝尔市人民医院急诊科刘瑞心肺复苏的发展历史古代的复苏案例最早记载的心肺复苏是公元前800年左右，一西方先知Elijah口对口救活一个孩子的描述：“他屈伏在孩子身上，用嘴对着孩子的嘴、眼睛盯着孩子的眼睛、手握着孩子的手、用身体温暖了孩子冰冷的身体。”然而，我国心肺复苏辉煌而悠久的历史更确切记载在医学史册，早在1700年的东汉时期，名医张仲景所著《金匮要略》已对缢死复苏方法进行详尽阐述：“救自缢死…徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之（取平卧位），一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之（头颈后仰），一人以手按据胸上，数动之（连续胸外心脏按压），一人摩捋臂胫屈伸之，若

2、已僵，但渐渐强屈之，并按其腹（新复苏手法—插入式腹部反搏术），如此一炊倾，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之（不可随意中断心脏按压，直至最终成功）。为以后的复苏学奠定基础。以后漫长时代人们不断寻找新的复苏法……如将溺水者横放在奔跑的马背上颠簸，还有吹风器辅助呼吸、放血疗法等等。2800年过去了现代复苏学建立其实，真正复苏学的建立是从20世纪开始的，国内外专家长期以来致力于本领域研究寻找最佳方法。经过petersafar等人正式整合、系统化各种急救措施（气管内插管、电除颤、药物等）形成现在国际公认的CPR操作步骤——CPR九步法。CPR的九个操作A，airway,开放气道

3、；B,breathing,人工呼吸；C,circulation,人工循环；D，drug,药物治疗，或defibrillation，电击除颤；E,ECG,心电监护；F，fibrillation,电击除颤；G,gauge,评估分析；H,hypothermia,低温脑保护；I，intensivecarunit，重症监护。现代复苏学基础是：胸外心脏按压人工呼吸电复律1992年心肺复苏指南？2000年第一个国际CPR指南2000年8月15日，美国心脏协会在《循环》杂志上颁布了新的心肺复苏（CPR）指南2000，是第一个国际CPR指南。CPR技术19922000救助者需要检查脉搏，然后决定是

4、否行决定行胸外按压前,只需检查循环体征，如胸外按压。呼吸、咳嗽或对刺激的反应，无需检查是否有脉搏。成人CRP单人复苏时，胸外按压与人工呼无论单人或双人复苏，人工呼吸比均为15：2。吸比为15：2，双人复苏时，胸外按压与人工呼吸比为5：1。对意识丧失的窒息者，救助者应尝试人工通处理意识丧失的成人窒息者，应开始即行标准气，如开放气道，寻找及清除异，行腹式CPR，如胸外按压，无需腹式冲击或盲目用手冲击（Heimlich手法)，清除口中异物。早期除颤19922000建议早期除颤。所有需承担CPR的急救人员对心脏骤停者即行电击除颤，院外5分钟完应接除颤器操作培训，特别是自动体外除颤。成，院

5、内3分钟内完成，应以五年内可能发生心脏骤停发生机率大的地方合理配置AED高级心血管生命支持19922000气管内插管被认为是救助者必须熟练掌握复苏通气支持的“金标气囊-面罩给氧这种准”。有效“人工呼吸”方式，是否行气管插管依据病人的情况和救助者经验而定。2005心肺复苏指南26yearoldhealthymaleathleteattending2005BeijingInternationalMarathon.Onthehalfwayoffinishinghiscompetition,hesuddenlycollapsedonthestreetandbecameunresponsi

6、ve初级心肺复苏操作顺序评估意识状态（无活动或无反应）启动急症医疗服务系统(EMS)心肺复苏的ABC——A:Airway开放气道——B:Breathing救生呼吸无呼吸—给予2次产生胸廓起伏的人工呼吸—每5-6秒给予1次人工呼吸，每2分钟检查脉搏——C:Circulation人工循环“D”除颤2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会心血管急救成人生存链1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗抢救流程高级生命支持放置病人于复苏体位胸外心脏按压开放气道清除呼吸道异物口对口人工呼吸

7、电除颤基础生命支持(BLS)心脏呼吸骤停判断标准1.突然意识丧失无反应，也可能出现癫痫样症状2.没有呼吸或仅仅是喘息濒死喘息3.大动脉搏动消失颈动脉（成人）股动脉、肱动脉（婴幼儿、儿童）复苏体位将病人去枕仰卧于地面或木板等坚实平面，使头、颈、躯干无扭曲。抢救者站或跪于病人右侧肩部抢救呼救启动急救系统（EMSS）非专业人员立即开始胸外心脏按压1.突然意识丧失无反应，也可能出现癫痫样症状2.没有呼吸或仅仅是喘息（濒死喘息）医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒如果10秒内没有明确触摸