糖尿病患者-糖尿病用药

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1、糖尿病患者-糖尿病用药糖尿病药对临床应用心得糖尿病药对临床应用心得糖尿病药对是一些中医临床大家在长期治疗糖尿病的过程中，不断总结提炼，最后升华而成的宝贵用药经验。被许多医家广泛应用于临床，取得了满意效果。现将临床应用心得总结如下，望同道斧正。对药举隅玄参配苍术：此药对为施今墨经验。施老认为苍术有敛脾精、止漏浊之功，虽性燥，但与玄参伍用，以玄参之润制苍术之燥，以苍术之温燥制玄参之滞腻，一润一燥，相互制约，相互促进，共达建中宫，止漏浊，泻阴火，降血糖之目的。对脾肾不足，湿热阻滞的糖尿病效佳。黄芪配黄精：此药对为吕仁和经验

2、。黄芪偏于健脾益气，黄精重于补肾养阴，二药伍用，气阴两益，脾肾双补，具有健脾补肾，益气生津之功效，临床适用于气阴两虚型糖尿病。丹参配葛根：此药对为祝谌予经验。中医常有“一味丹参功同四物”糖尿病患者-糖尿病用药糖尿病药对临床应用心得糖尿病药对临床应用心得糖尿病药对是一些中医临床大家在长期治疗糖尿病的过程中，不断总结提炼，最后升华而成的宝贵用药经验。被许多医家广泛应用于临床，取得了满意效果。现将临床应用心得总结如下，望同道斧正。对药举隅玄参配苍术：此药对为施今墨经验。施老认为苍术有敛脾精、止漏浊之功，虽性燥，但与玄参伍用

3、，以玄参之润制苍术之燥，以苍术之温燥制玄参之滞腻，一润一燥，相互制约，相互促进，共达建中宫，止漏浊，泻阴火，降血糖之目的。对脾肾不足，湿热阻滞的糖尿病效佳。黄芪配黄精：此药对为吕仁和经验。黄芪偏于健脾益气，黄精重于补肾养阴，二药伍用，气阴两益，脾肾双补，具有健脾补肾，益气生津之功效，临床适用于气阴两虚型糖尿病。丹参配葛根：此药对为祝谌予经验。中医常有“一味丹参功同四物”的说法，由此可见一斑。丹参既能活血化瘀，祛瘀生新，又可养血安神；葛根轻扬升发，生津止渴，濡润筋脉。两药参合，相互促进，活血化瘀作用明显增强，从而达到降

4、低血糖之目的。临床适用于有瘀血证候的糖尿病及其并发症。玄参配葛根：此药对为赵进喜经验。玄参滋阴降火，凉血解毒，除烦止渴；葛根轻扬升发，生津止渴，舒筋活脉。两药相合，共达滋阴清热，生津止渴之功效。临床适用于阴虚内热，热盛津伤型糖尿病。黄芪配生地：此药对为祝谌予经验。黄芪甘温补气升阳，利水消肿，偏于健脾益气；生地甘苦而寒，善凉血清热滋阴。二药伍用，一阴一阳，阴阳相合，共达健脾补肾，益气生津之功效，临床适用于气阴两虚，阴阳俱虚型糖尿病。应用心得针对性强：糖尿病药对是在谨守病机和因证施治原则指导下配伍而成，每个药对都有很强的

5、针对性。如黄芪——黄精药对对应气阴两虚证候，石膏——知母药对对应内热证候，玄参——生地药对对应阴虚证候，丹参——葛根药对对应瘀血证候，玄参——苍术药对对应阴虚、湿热证候等。临床上出现相应证候就可以应用相应药对，可谓有的放矢。配伍严谨：糖尿病药对的配伍非常严谨，药物配伍的依据是药物功效、四气五味和治则治法。这些药对或气血配对，或寒热搭配，或补泻同施，或润燥互补，或酸甘相合，或相须为用。每个药对的配伍都各有侧重，各有所长，临证中应用这些配伍严谨的药对，不仅效果理想，而且也能让我们走捷径。变化灵活：糖尿病药对不同于单味药和

6、复方，它们是固定的优化药物组合，或源于消渴方剂的核心配伍，或为现代医家创新的经验总结。临床治疗糖尿病及其并发症可在辨证论治的基础上随证应用一个药对、两个药对或多个药对，使疗效得到加强，也可随病情的好转或证候的消失减少药对的应用，可见其灵活性之大，充分体现了辨证用药，对症下药的原则。糖尿病及其临床合理用药(一)糖尿病及其临床合理用药首都医科大学宣武医院沈芊一、血糖及其相关概念（一）血糖及其调节血液中的葡萄糖占绝大多数，血糖必须保持稳定水平。正常范围：空腹：3.9-6.1mmol/L，餐后2小时：3.9-7.8mmol/

7、L。（幻灯片4-12）图表所示，血糖的来源主要是食物、肝糖原及非糖物质；血糖的去路主要是转化为能量、肝糖原、脂肪及氨基酸。糖类、脂肪、蛋白质之间可以互相转化。1.调节血糖的激素包括胰岛素，胰高血糖素，肾上腺素，甲状腺素，糖皮质激素，生长激素。胰岛素是唯一降低血糖的激素。2.血糖异常（1）低血糖：血糖3.9mmol/L；表现为大汗、面色苍白、疲乏；脑组织只能利用葡萄糖，严重低血糖可能导致神经系统症状；（2）高血糖。3.胰岛素降低血糖的机制（幻灯片19-23）图表所示，胰岛素促进糖原、脂肪、蛋白质合成，抑制糖原分解。（二

8、）糖耐量1.人体对葡萄糖的耐受能力正常人餐后的最高血糖不会超过10.0mmol/L，正常人餐后2小时的血糖＜7.8mmol/L。2.胰岛素的分泌状况（幻灯片27）图表所示，口服75克葡萄糖一段时间后，观察血糖变化。二、糖尿病的定义是指血糖超过正常范围，从尿液排出。糖尿病防治指南定义，糖尿病为多病因的代谢疾病，表现为慢性高血糖，由于胰岛素分泌和/