糖尿病患者用药教育模式探讨

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1、糖尿病患者用药教育模式探讨宫爱玲(东营市胜利油田中心医院药剂科山东东营257000)【摘要】目的探讨糖尿病患者药学服务模式。方法根据糖尿病治疗的研宄进展,结合木院用药情况，拟订住院患者的药学服务流程，如采集病例、评估用药现状、制定个体化教育方案及定期随访等。结果所制订的糖尿病用药教育流程为临床药师的工作提供了规范化的工作模式。结论通过对糖尿病患者开展药学服务，提高其生活质量，降低用药风险，最终使患者用药安全、有效、经济、适当。【关键词】糖尿病临床药师药学服务用药教育【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】2095-1752

2、(2012)21-0052-02糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对缺乏引起的以糖代谢紊乱为主要表现的代谢疾病，其引发的急慢性并发症己成为人类致死致残的重要原因之一。目前，糖尿病的综合治疗方案括糖尿病教育、药物治疗、饮食管理、体育运动疗法和糖尿病血糖监测，其中糖尿病教育是基础。药师深入临床是临床药学工作者的重要内容和主要方式，为了能够系统的建立一套为患者进行药学服务的方法,我院临床药师制定对糖尿病住院患者用药教育的流程，只体内容如下：1.采集病史在患者住院的第一天进行糖尿病病史采集，主要内容如下：1.1患者的吸烟史、饮酒史，以及患者的生活

3、饮食情况和饮食习惯，如是否有规律的健身习惯、饮食结构等。1.2患者对自身疾病的认识水平，是否能看得懂说明书、是否能够接受药学服务的宣教，为以后的宣教打下基础。1.3患者用药情况，主要包括患者患糖尿病以来是否服用降糖药物、服用几种降糖药物、只体服用药物、用法用量、是否坚持服药、换药的原因。1.4患者住院原因，患者是因血糖控制不稳定，还是由于药物不良反应，亦或是出现并发症住院等。以上工作通常采取交谈和调查问卷的方式来完成。1.了解用药现状通过病史的采集，临床药师应做出初步的判断，为进一步实施药学服务计划提供0标。2.1患者行为状况--确

4、定是否有不良的生活习惯和饮食习惯；2.2患者知识水平--确定采取何种方式和术语与患者交流；2.3患者用药情况--确定患者是否按时服药，是否有漏服药现象，是否了解胰岛素的品种及使用方法，是否正确储藏胰岛素制剂；2.4患者住院原因--确定患者疾病波动情况和需要解决的用药问题。2.制定个体化教育方案根据前两步的实施，针对不同的患者制定不同的用药教育方案。3.1健康教育糖尿病尚不能根治，着眼于预防。加强对糖尿病患者的防治教育是一项重要工作，它与药物治疗、饮食管理、体育运动疗法和糖尿病血糖监测并称为糖尿病防治的五项原则。通过对糖尿病患者的防治

5、教育及合理用药的干预，使患者正确认识糖尿病治疗的整个过程，这样可以减少患者的心理障碍，也是改善苏用药依从性、有效控制血糖、提高生活质量和减少病死率的重要措施之一。3.2行为指导3.2.1血糖监测糖尿病患者应监测自己的血糖水平，使空腹血糖维持在8.3mmol/L,餐后2h血糖维持在10mmol/L以下。监测手段主要包括定期做血糖、肝功能、肾功能、血脂、糖化血红蛋白、尿蛋白和尿酮体等，并复查眼底，以监测病情变化。3.2.2规律运动根据中华医学会糖尿病分会提出的糖尿病患者以保持健康为目的的规律运动为每日至少30min的中等强度运动。［3】

6、常用的几种运动方法：（1）散步：最常用，以每小时步行5km的速度，每次30min,锻炼至无疲劳感为宜；（2）保健操：包括快慢踏步，摔臂练双臂支撑练习，下蹲练A），脊柱屈伸练习，展臂深呼吸练＞J。（3）其他：慢步运动、太极拳、羽毛球、台球、中老年迪斯科等。以上可根据患者的爱好及适疲能力选择［5】。3.2.3合理饮食严格定吋定量用餐，长期坚持，至少每日三餐，每天进餐吋间和进餐量尽量保持一致，注重个体差异，低盐饮食（三餐按比例分配为1:1：1或1:2:2,不吃额外的零食）。特别是肥胖、高血压和高甘油三酯的患者，食盐量限制在6gd以内。主副

7、食合理、营养平衡、粗细粮搭配；控制烟酒，尽量不饮白洒，每日吸烟少于10只，逐步过渡到不吸烟不饮洒。餐后血糖小于7mmol/L吋可在两餐之间吃水果，每次不超过100g。3.2.4心理调节减少精神压力，避免过度紧张，培养豁达、开朗、积极向上的性格。如适当运动交谈，听音乐等。同时培养患者的应对技巧。譬如通过模拟情景练教会患者在闲难情况下采取奋效措施，以促进和改善情绪状态等。3.3药师和医生沟通，共同制定治疗方案。药师在用药指导中应特别注意的问题：3.3.1正确使用口服降糖药口服降糖药的给药时间决定了其药物的疗效，如磺酰脲类药物格列美脲最好

8、在早餐吋或第一次主餐吋服用，药物作用高峰与餐后血糖高峰同步；阿卡波糖（拜糖平）用餐前即刻服用；双胍类药物最好餐中或餐后而不是餐前，以减少胃肠道刺激等。瑞格列奈餐前0-30分钟内服用。西他列汀空腹或与食物M服均可。应整片吞服，不要咀嚼或