脑卒中发病环境因素分析及干预

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1、脑卒中发病环境因素分析及干预摘要：问题一：本文对题目附件中发病人群的发病月份、年龄、职业、性别等数据的频率、频数分别进行统计，绘制图形。由统计结果可知：1、不同季节的脑卒中发病率不同。冬季发病率最高，春季脑中风发病率开始下降，夏季发病率最低，秋季又开始上升。2、脑卒中发病年龄主要集中在56-84岁，当年龄超过56岁时随着年龄增加中风病发病率亦有增加，青中年中风发病亦有增加，但中老期（73-84）脑卒中发病率最高。3、在所有职业中，农民脑卒中的发病率最高。4、一般来说女性中风发病率低于男性，农民中发病时间与诊断报告时

2、间的间隔不均匀，相差较大，建议进行脑卒中相关医疗下乡宣传，普及脑卒中相关知识，提高农民防病意识。问题二：首先初步选出与发病率有关的十个因素分别为：平均气压、最高气压、最低气压、气压差、最高温度、最低温度、温度差、平均温度、平均相对湿度、最小相对湿度。再通过多元线性回归模型建立了脑卒中病发率与各因素的关系，发现模型的p值过大，可信度太小，最后通过逐步回归模型对其改进，最终得到模型为--。问题三：通过查阅文献，首先确定脑卒中高危人群关键指标为：年龄、职业、血压、体重指数、血糖、血脂。高危人群重要特征：作息不规律、高血压

3、、高血脂、糖尿病、高度肥胖。其次通过加权法得出了发病率与各职业、年龄段、月份的关系模型=0.498+0.411+0.09，并以第二问中得到的模型作为干预的建议方案。关键词：脑卒中发病率多元线性回归逐步回归模型17一问题重述脑卒中（俗称脑中风）是目前威胁人类生命的严重疾病之一，它的发生是一个漫长的过程，一旦得病就很难逆转。这种疾病的诱发已经被证实与环境因素，包括气温和湿度之间存在密切的关系。对脑卒中的发病环境因素进行分析，其目的是为了进行疾病的风险评估，对脑卒中高危人群能够及时采取干预措施，也让尚未得病的健康人，或者

4、亚健康人了解自己得脑卒中风险程度，进行自我保护。同时，通过数据模型的建立，掌握疾病发病率的规律，对于卫生行政部门和医疗机构合理调配医务力量、改善就诊治疗环境、配置床位和医疗药物等都具有实际的指导意义。数据（见Appendix-C1）来源于中国某城市各家医院2007年1月至2010年12月的脑卒中发病病例信息以及相应期间当地的逐日气象资料（Appendix-C2）。请你们根据题目提供的数据，回答以下问题：1．根据病人基本信息，对发病人群进行统计描述。2．建立数学模型研究脑卒中发病率与气温、气压、相对湿度间的关系。3．

5、查阅和搜集文献中有关脑卒中高危人群的重要特征和关键指标，结合1、2中所得结论，对高危人群提出预警和干预的建议方案。二模型假设1.假设总人数在一定时间内保持不变。2.假设一段时间内各年龄段的人工作相对稳定。3.假设气象资料充足。4.假设所调查的人群具有代表性。三符号说明平均每月发病率平均气压最高气压最低温度气压差平均温度最高温度最低温度温度差相对湿度最小相对温度四问题分析及模型的建立与求解17（一）问题一的分析与求解根据题目提供的数据对脑卒中患者的发病按月份、年龄、职业、性别进行回顾性分析，此外，根据数据的频率、频数

6、等建立数学模型进行分析统计。得到以下数据及结论：1、月份对发病率的影响发病率与月份的关系月份人数比例一月份53929.24%二月份40346.92%三月份54749.38%四月份52849.06%五月份55989.60%六月份39816.82%七月份51878.89%八月份37066.35%九月份49558.49%十月份53249.13%十一月份48248.27%十二月份45727.84%表1图一由图表1可知不同季节的脑卒中发病率不同。脑卒中发病时间具有年节律性特点，多集中在3月~5月和7、8月以及11月～次年1月

7、份。因为，在11月～次年1月份期间气温为全年最低时期，寒冷时交感神经兴奋性增强，肾上腺髓质分泌也增加，肾上腺素的增加可提高心脏排血量；去甲肾上腺素的增加则促使细小动脉痉挛，因而更促进了血压的升高；温度下降可使纤溶活性及抗凝血酶Ⅲ水平降低17，血粘度增高，红细胞和血小板计数增加；寒冷可致外周血管血栓性栓塞增加。上述因素无疑在脑卒中的发生发展、导致发病高峰方面起着一定作用，但脑梗死的发病似乎与温度变化关系更密切，我们的结果显示7、8月份脑梗死发病呈现又一高峰，这可能与夏季高热、出汗引起的血液浓缩、血液粘稠度增高有关。1

8、、不同年龄段人群对脑卒中发病率的影响发病率与年龄的的关系年龄人数比例童年（0-6）1880.30%少年（7-17）240.04%青春期（18-28）2340.38%成熟期（29-40）9431.52%中年壮实期（41-48）23803.84%中年稳健期（49-55）42146.81%中年调整期（56-65）1208519.52%初老期（66-72）11796