肺癌的中医药辩证论治

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1、肺癌的中医药辩证论治(资料汇总)原发性支气管肺癌（以下简称肺癌）是临床最常见的恶性肿瘤之一。近20年来，其病死率在全部恶性肿瘤中上升幅度最大，已居首位。中医药疗法是我国肺癌治疗的特色，近几年来应用辨证论治、专方专药及新药新剂型等方法治疗肺癌均有一定的进展，在稳定病灶、改善症状、提高生存质量、延长生存期等方面具有一定的疗效和优势。如何在此基础上进一步增加中医药在肺癌治疗中的作用，提高其疗效，尚有许多值得研究的课题。辨证论治中医将肺癌看作是全身性疾病的一个局部表现，治疗上强调全面调整人体机能，通过辨证以治癌。由于肺癌的病因病机复杂，目前尚未制定出一套公认的辨证分型标准

2、，大多学者仍按各自的认识角度辨证分型和组方用药。综合肺癌证型，目前大多倾向于分为脾虚痰湿、痰瘀凝滞、气滞血瘀、阴虚内热、气阴两虚、肺肾虚亏及阴阳两虚等证型。如刘嘉湘等将临床辨证分为阴虚、气虚、气阴两虚及阴阳两虚型，分别治以滋阴、益气、酌加软坚解毒药。夏黎明等分为痰瘀凝滞、阴虚火旺、气阴两虚、肺肾虚亏4型，分别用补阳还五汤、沙参麦冬汤、四君子汤合生脉饮、人参蛤蚧散合肾气丸加减，共治疗晚期非手术与无化疗指征的肺癌113例，化疗组97例为对照组，结果显示化疗组短期有效率高于中药组，但中药组的一般情况改善，生存质量与生存期均优于化疗组。郭勇将非小细胞肺癌分为四型，阴虚毒热

3、型，治以养阴清热、解毒散结；痰热蕴肺型，治以健脾化痰、解毒清肺；气血瘀滞型，治以理气化滞、活血解毒；肺肾两虚型，治以温补脾肾、益气解毒。但左明焕等按中医证候（辨证）标准对未进行相关治疗的非小细胞肺癌患者的手术前后临床证状、舌脉象及与临床辨证有关的内容进行临床调查并进行统计学分析。结果显示：痰和瘀为非小细胞肺癌主要致病因素；痰证、瘀证为非小细胞肺癌中医较为特异证候；肺癌原发证候为实。并由此得出结论：手术为消除或缓解中医证候的有效方法之一；对不愿接受手术治疗的患者应予以清热化痰、活血化瘀治疗；手术后宜继续以化痰活血为法，以清除伏痰瘀血，巩固疗效。因此，进一步深化证的研

4、究，必能为辨证施治带来新的内涵。1.益气养阴法刘嘉湘等根据中医“养正积自除”理论，在分析多年来以扶正法为主治疗肺癌取得良好疗效及实验的基础上，针对肺癌气阴两虚证居多，研制了益气养阴为主的益肺抗癌饮，治疗非小细胞肺癌271例，随机分为益肺抗癌饮组（A组）、益肺抗瘤饮加化疗组（B组）及单纯化疗组（C组）结果显示CR+RR+NCA组为（127例）81.10%,B组（80例）为85.5%、C组（64例）为71.88%。远期转移率分别为23.50%,20.00%,35.71%。结果提示益肺抗癌饮有延长生存期，提高生存率、生存质量及多项免疫功能的作用。王维平以扶正养阴方（黄芪

5、、党参、生地黄、熟地黄、漏芦、土茯苓等）治疗30例原发性支气管肺癌，结果部分缓解率为43.3%，稳定率为66.7%；生存质量评定显效率为30.0%，有效率为43.3%，总有效率为73.3%。2攻补兼施法黄挺用补肺消积方（南沙参、北沙参、麦冬、白毛藤、石见穿、重楼、黄芩、山萸肉，桑白皮、山豆根，山药等）治疗晚期肺癌40例，结果显示半年生存率为95.00%，1年生存率为72.50%，并且具有显著改善晚期肺癌的咳嗽、痰血、胸痛、气急等临床症状，能明显提高患者的生存质量和自身免疫功能。刘长华治疗晚期肺癌54例，药用牛黄、蟾蜍、山慈菇、鳖甲、人参、白术等，并设化疗组45例，

6、结果2组显效分别为13例、5例；有效分别为36例、12例；无效分别为5例、29例；生存期中药组优于化疗组。严敏等用麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加味治疗肺癌骨转移1例，胁痛、腰痛全部缓解。用苓桂术甘汤合麻杏石甘汤加味治疗肺癌胸水1例，胸水消失。其治则亦是在辨证论治的基础上，采用攻补兼施之大法。郭志雄主任医师治疗肺癌经验祖国医学没有明确提出“肺癌”病名，但历代文献描述的肺积、息贵与肺癌主要临床表现之咳嗽、咯血、胸痛、发热、气紧、乏力、消瘦等相似，祖国医学将肺癌归属于肺积、息贵、咳嗽、咯血等范畴。郭老师认为上述之病名认识太局限，不能全面、恰当反映患者病情严重性，目前大部分

7、患者寻求中医药治疗时已经过现代医学手段检查明确诊断为“肺癌”(包括肺癌之分型、分期、癌细胞病理类型)，同时已经采取了相应的西医治疗手段(如手术，放疗、化疗、生物治疗等)治疗，多属中晚期肺癌，故中医诊断宜使用“肺癌”，免生误解。1审证求因，正气亏虚是根本肺癌的发病，不外乎内因、外因两方面的原因:外感六淫、饮食不节等邪毒积郁;内伤脏腑、经络功能失调，阴阳气血亏损，全身正气虚弱。“正气不足，而后邪气踞之”，《杂病源流犀烛》解释说“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰⋯⋯为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”说明正气虚弱，邪气乘袭，蕴结于肺，肺气郁结，气机

8、受阻，血行