几种常用抗病毒中药注射剂的不良反应

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1、几种常用抗病毒中药注射剂的不良反应　　近年来，应用中药提取加工制成的注射剂大量应用于临床，在抗病毒治疗中使用较多的有:鱼腥草注射液、双黄连注射液（粉针剂）、穿琥宁注射剂等，现将此类药物出现的不良反应报告如下。　　1鱼腥草注射液　　      　　目前，临床广泛应用鱼腥草注射液治疗上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、肺炎、泌尿系统感染等急性感染性疾病，取得较好疗效。但亦有肌注鱼腥草注射液引起过敏性休克1例［1］ 及静滴鱼腥草注射液引起过敏性休克3例［2］ 的报道。鱼腥草注射液是临床常见中药制剂，但国内尚无定量分析标准，有的甚至无定性分析方法，药品质量难以保证。本文旨在提醒临床用药时应慎重，详

2、细询问患者的药物过敏史，特别是对过敏体质者更要引起重视。门诊应用时必须观察用药后的反应，以免出现过敏性休克而延误治疗时间。　　2双黄连注射液    　　近年临床应用双黄连注射液静滴治疗上呼吸道感染的比较多，有报道出现过敏性休克［3］ 、过敏反应［4］ 及热源样反应［5］ 等不良反应，这些患者既往无药物过敏史，以前未使用过双黄连针，当天亦未使用其它药物。故分析为双黄连注射液所致反应。因此，在临床应用时应减慢滴注速度，密切观察患者反应，发现有异常，尽早处置，以免发生严重反应。　　3穿琥宁注射剂    　　穿琥宁是从穿心莲叶中提取的，有效成分穿心莲内酯琥珀酸酐反应所得的脱水穿心莲内酯琥珀酸

3、半酯单钾盐制成的灭菌水溶液，具有抗病毒、解热、消炎作用。随着应用的扩大，有关不良反应也有所增加，应引起足够的重视。    　　3.1过敏反应（1）过敏性休克、休克均发生于首次用药2～4min内，且见有下列表现:呼吸急促，口唇紫绀，大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，血压下降，甚至呼吸心跳骤停等，部分患者伴有恶心、呕吐、发热、皮疹等表现。（2）过敏性药疹:张春霞报道［6］ 于感染时给予穿琥宁注射液400mg加入葡萄糖氯化钠注射液250ml静滴，约30min后有喉部阻塞感，手背散在丘疹，轻度瘙痒，给予抗过敏治疗后患者症状缓解。    　　3.2血细胞减少有两种情况（1）血小板减少:血小板减少表

4、现［7］ 为可逆性，经停药采用辅助和对症治疗，多在1周内症状消失，血小板计数恢复正常。（2）白细胞减少:穿琥宁静滴3～4天后发生白细胞显著减少，由用药前的（7.8～11.2）×109/L锐减到（2.3～2.8）×109/L，经停药对症治疗5～7天恢复正常。    　　3.3发热据报道［8］ 穿琥宁用于治疗上呼吸道感染其发热反应的发生率可达0.9%，在使用穿琥宁的患儿中，总不良反应率为1.6%，其中寒战发生率为0.5%。   　　3.4胃肠道反应临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，停用穿琥宁后好转。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenex

5、tdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame    　　3.5神经精神症状张森报道其中引起1.6岁患儿神志不清，牙关紧闭，四肢强直性惊厥8例［9］ 。  　　4讨论　　过敏反应是鱼腥草、双黄连、穿琥宁最常见的不良反应，过敏性体质的患者发生过敏反应倾向性大。资料显示，在药物过敏患者中有半数有药物过敏史，故用药前应仔细询问过

6、敏史，包括药物过敏史、食物过敏史，过敏性疾病史等，对防止过敏反应十分必要。在用药后尤其在用药初期应密切观察，对皮肤瘙痒，胸闷、恶心等轻度反应给予足够重视，以避免严重过敏事件的发生。另外，给药方法可能是影响不良反应发生的又一因素。制剂的不良反应可能是有效成分本身的作用，也可能是混入制剂中的杂质而引起的。加强质量控制是减少不良反应的根本措施，但选择适宜的溶媒、浓度和滴速也有利于减少不良反应的发生。虽然在理论上变态反应与剂量关系不大，但药物引起的血细胞破坏、抗体滴度、内生致热源释放等，仍与血液中药物浓度密切相关。所以这类药物最好避免高浓度的一次性静滴给药。由于在输液中增加一种药物，不溶性微

7、粒则显著增加，且与其它抗菌、抗病毒药同瓶配伍后，药物之间相互作用的机率增加。因此，应尽量减少几种药物同瓶混合输注。注意药物质量也是防止不良反应发生的一种重要措施。中药注射液的安全性不仅和其主要成分有关，也与主要成分的分解产物和副产物、制剂中的溶剂、稳定性以及生产工艺关系密切。同一组成的药物，可因厂家不同，制剂技术的差别，杂质的除去率不同而影响不良反应的发生率，甚至同一厂家不同批号的药物质量间也有较大的差异，故在用药时，尽量使用同一厂家，同一批号的药品。选择