资源描述：
《阴道镜检查、乳腺检查教材》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、阴道镜检查阴道镜是一种双目立体放大镜式的光学窥镜，为一种特殊的放大镜，利用强光线穿过上皮数层细胞射入基质，再反射出来形成图像。可将被观察的局部放大10~40倍，通过观察图像的颜色、构型、边界、血管、碘着色等特点，以发现与癌有关的异型上皮、异型血管、腺体等不同程度形态变化。可以看到上皮变化的位置和范围，指导可疑病变部位的活组织检查，辅助诊断宫颈上皮内瘤样变（CIN）及早期宫颈癌，也用于外阴皮肤和阴道黏膜的相应病变和相关疾病的辅助诊断及治疗后随访、评估的重要方法之一。(一)阴道镜检查适应症1、临床症状异常
2、：如异常阴道分泌物、接触性出血；2、阴道脱落细胞学涂片检查可疑、巴氏分级二级以上；3、长期按宫颈炎治疗效果不好者,可疑病变处指导性活检;4、子宫颈良性病变，在宫颈物理治疗前，为排除宫颈癌者；5、细胞学检查虽然阴性，但肉眼观察可疑癌变者；6、外阴、阴道可疑病变的诊断；7、随访：宫颈炎治疗后、宫颈癌前病变治疗后等下生殖道病变治疗后定期随访、复查者；8、特定人群,如性侵犯、生殖道小瘘孔定位、科研等。(二)阴道镜检查禁忌症1、无绝对禁忌症；2、相对禁忌症（镜下活检）：外阴、阴道、宫颈、盆腔急性炎症，大量阴道出
3、血，已确诊的宫颈恶性肿瘤。(三)检查前准备１、检查前24小时禁妇科检查等阴道操作,检查前48小时禁阴道用药；２、对做阴道镜检查的病人应给予解释和宣教，解除思想顾虑；３、检查前应了解患者的病史及宫颈细胞学报告，注意有无滴虫真菌检查结果．急性宫颈及阴道炎者，宜先作适当治疗；４、准备好无菌器材，包括生理盐水、３％～５％醋酸、５％卢戈复方碘液、10%甲醛标本小瓶、止血粉等试剂药品、长棉签、长镊子、卵圆钳、活检钳、纱布、尾丝棉球等物品。注：为进一步区分正常与异常.鳞状上皮及柱状上皮，了解血管的收缩反应，可以借助
4、于以下溶液:(1)3%-5%醋酸溶液使柱状上皮迅速肿胀发白,呈葡萄状改变数秒钟而使鳞柱上皮交接处非常清晰,还可辨别宫颈真性或假性糜烂.(2)5%碘溶液使富含糖原的正常鳞状上皮着色,呈棕褐色,非典型增生及癌变上皮内糖原少而不被着色,柱状上皮几因雌激素水平低的上皮也不着色.绝经年老妇女不着色常为浅褐色或淡黄色.出现不着色区称为碘试验阳性。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhe
5、jiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame(四)阴道镜检查观察内容主要观察宫颈、外阴、阴道的上皮及血管.如观察宫颈主要内容包括宫颈大小，糜烂面范围,宫颈粘膜有无外翻,上皮有无异常,病变范围,血管形态,毛细血管间距等。(五)操作方法１、患者取膀胱截石位，用阴道窥器充分暴露宫颈和阴道穹隆部，用生理盐水棉球轻轻擦去分泌物及
6、黏液。避免用力涂擦，以免引起出血。２、肉眼观察宫颈形态、大小、色泽、，有无糜烂、白斑、赘生物及分泌物性质等。３、打开照明开关，调整阴道镜和检查台高度以适合检查，一般物镜距被检物３０cm左右，调节焦距，调至物像清晰为止： ①先在白光下低倍镜（１０倍）观察颜色血管及有无白斑并摄存图像； ②区别正常与异常、鳞状上皮和柱状上皮，再用３％～５％醋酸溶液的棉球侵湿宫颈表面（棉球接触至少３０秒），使上皮净化并肿胀，等待至少1分钟后进行观察．高峰是２分钟，因异常上皮缺乏细胞间的黏附力，醋酸后上皮肿胀，细胞内脱水、蛋白
7、凝固，上皮变白．此时颜色变化、表面形态和边界清晰度将更清楚．３～５分钟消退，必要时可重复涂一次．精密观察血管必要时可用绿色滤镜检查． ③碘试验：涂卢戈液后再观察不着色区域的分布及是否有芥末黄等． 4、观察重点：①图像的区域性分布; ②试验前后颜色和色调（混浊度）； ③表面构型，病变范围,包括表面轮廓和边界清晰度； ④血管结构，包括血管形态、排列毛细血管间距离等，重点检查宫颈癌好发部位，转化区． ⑤碘试验。5、通常应结合多方面的特征进行诊断，评估瘤变部位大小程度。
8、记录阴道镜所见图像并文字叙述，作出阴道镜的初步诊断。6、在图像异常或可疑部位多点取活检送病理检查，如不明显可取３、6、9、１２点位．注意活检部位的止血。7、对病人宣教、随访病理结果、提出进一步处理意见等。８、做好详细纪录，保存有价值的图像以对照研究。包括基本情况、细胞学结果、阴道镜各图像的部位及特点、阴道镜拟诊、活检部位、病理结果、治疗及预后等。（六）阴道镜图像及阴道镜常用术语1、正常阴道镜所见：1）原始鳞状上皮：粉红色，光滑，基质乳突很低。涂醋酸后不变
