肝移植术后胆道并发症的介入治疗.doc

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1、肝移植术后胆道并发症的介入治疗作者：何晓顺鞠卫强巫林伟邰强王东平朱晓峰黄洁夫【摘要】目的探讨介入治疗在肝移植术后胆道并发症治疗方面的作用。方法回顾性分析本中心2004年4月至2006年10月采用介入方法治疗的37例肝移植术后胆道并发症患者的临床资料。结果本中心肝移植术后胆道并发症的发生率为7.2%(30/417)。介入治疗的近期治愈率为54.1%(20/37)，近期治愈患者中需反复治疗的比率是40%(8/20)，围手术期病死率为5.4%(2/37)，总病死率为16.2%(6/37)。吻合口漏、胆道坏死导致的胆漏、吻合口狭

2、窄、非吻合口狭窄、胆泥和胆石形成的介入治疗治愈率分别为57.1%(4/7)、0(0/4)、100%(8/8)、16.7%(2/12)、100%(6/6)。结论介入治疗是肝移植术后胆道并发症的重要治疗方法。疗效与胆道并发症的类型相关，吻合口狭窄、胆泥和胆石形成以及吻合口漏的介入治疗效果良好；胆道坏死导致的胆漏及非吻合口狭窄的介入治疗效果较差，应把握好时机进行再次肝移植。【关键词】介入治疗；胆道并发症；肝移植【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofinterventionalthe

3、rapyforbiliarycomplicationsafterorthotopiclivertransplantation(OLT).MethodsAretrospectivestudywasdoneondataof37caseswithbiliarycomplicationsafterOLTfromApril2004toOctober2006inourcenter.ResultsTheincidencerateofpostoperativebiliarycomplicationswas7.2%(30/417)inou

4、rcenter.Thesuccessfulrateofinterventionaltherapywas54.1%(20/37),withrecurrencerateof40%(8/20),perioperativemortalityrateof5.4%(2/37)andtotalmortalityrateof16.2%(6/37).Thesuccessfulratesofinterventionaltherapyforanastomoticleakage,biliaryleakageduetonecrosisofbili

5、arytract,anastomoticstricture,noanastomoticstrictureandbiliarycalculiwere57.1%(4/7),0%(0/4),100%(8/8),16.7%(2/12)and100%(6/6),respectively.ConclusionsInterventionaltherapyisanimportantandeffectivemethodinmanagingbiliarycomplicationsafterOLT.Thetherapeuticefficac

6、yofinterventionaltherapyiscloselyrelatedtotypeofcomplicationsandmayattaingoodresultsforanastomoticstricture,biliarycalculiandanastomoticleakagebutpoorforbiliaryleakageduetonecrosisofbiliarytractandnoanastomoticstricture.Forsomecases,liverretransplantationisrecom

7、mended.【Keywords】Interventionaltherapy;Biliarycomplications;Livertransplantation5胆道并发症仍然是影响肝移植近、远期疗效的重要因素。因此，对胆道并发症积极有效地治疗尤其重要。本文结合本中心的临床肝移植经验，探讨介入治疗在肝移植术后胆道并发症治疗方面的疗效。1资料和方法1.1一般资料本中心自2004年4月至2006年10月共实施成人肝移植417例，男346例，女71例；平均年龄(46.5±11.3)岁(18～76岁)。出现胆道并发症30例(7.

8、2%)，其中胆漏11例，胆管狭窄15例，胆泥和胆石形成4例。另有7例患者在外院接受肝移植，术后出现胆道并发症来我院治疗，其中胆道狭窄5例，胆泥及胆石形成2例。胆道并发症的诊断根据临床表现、肝功能检查、引流液检验及胆道影像学检查综合判断。胆道影像学检查包括：经内镜逆行胆管造影(endoscopicretrogradec