胸部CT读片简介课件

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1、胸部CT读片简介主讲人姓名及职务武警安徽省总队医院呼吸科目录胸部CT的相关概念1肺的分段分层及正常胸部CT2胸部CT读片技巧34常见肺部病变CT表现胸部CT的相关概念武警安徽省总队医院呼吸科相关概念武警安徽省总队医院呼吸科胸部CT扫描方法1.平扫胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。(1)常规CT平扫是指使用常规CT扫描技术，每相邻两个横断层面间有停顿的扫描方法。任何一种CT机型都可以进行这种常规方法的扫描。胸部CT扫描方法武警安徽省总队医院呼吸科(2)螺旋CT平扫胸部螺旋CT是指在整个胸部

2、扫描过程中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同步前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成全胸部扫描；层面间理论上没有间隔，避免了呼吸不匀造成的微细病变的丢失，有利于肺内小结节病变的检出。胸部CT扫描方法武警安徽省总队医院呼吸科2.造影增强增强检查的目的是为了增加病变组织与正常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。胸部CT扫描方法武警安徽省总队医院呼吸科3.高分辨率CTHRCT是指较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态

3、，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。相关概念武警安徽省总队医院呼吸科层厚及间隔CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度，称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计算该层面全部像素的平均CT值确认的。胸部CT扫描，常规采用8～10mm层厚及8～10mm间隔，肺门区采用5mm层厚及5mm间隔扫描。相关概念武警安徽省总队医院呼吸科CT值、窗宽和窗位1.CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不同组织

4、的CT值各异，各自在一定的范围内波动。空气至骨路之间的X线衰减系数划分为2000～3095个单位，以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为＋1000HU，空气为－1000HU；软组织为20～70HU，水为0（±10HU），脂肪－50～－100HU以下。CT值、窗宽和窗位武警安徽省总队医院呼吸科2.CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。现代CT机的窗宽范围设定在l～3095HU之间，窗位范围设定在－1000～＋3095HU。窗宽越大，组织间的灰度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是

5、以被观察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。相关概念武警安徽省总队医院呼吸科图象的后处理技术1.多平面重建在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。图象的后处理技术武警安徽省总队医院呼吸科2.CT三维重建是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。支气管狭窄图象的后处理技术武警安徽省总队医院呼吸科3、CT内窥镜图象的后处理技术武警安徽省总队医院呼吸科4.CT血管造影CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度组织，留下靶血管

6、的高密度影像，然后进行单支或多支血管重建。肺的分段分层及正常胸部CT武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺的分段分层斜裂右上叶右中叶右下叶左上叶左下叶武警安徽省总队医院呼吸科气管与支气管树斜裂武警安徽省总队医院呼吸科肺叶水平裂武警安徽省总队医院呼吸科肺的分段段支气管（右肺）上叶中叶下叶B1：尖段B4：外段B6：背段B2：后段B5：内段B7：内基底段B3：前段B8：前基底段B9：外基底段B10：后基底段武警安徽省总队医院呼吸科肺的分段上叶中叶下叶B1+2：尖后段B4：舌叶上段B6：背段B3：前段B5：舌叶下段B7+8：前内基底段B9：外基底段B10：后基底段段支气管（左

7、肺）武警安徽省总队医院呼吸科以段支气管来读CT片—肺脏武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科支气管肺段（肺段）（Bronchopulmonarysegment）武警安徽省总队医院呼吸科肺段支气管及其所属的肺组织含肺段支气管，肺段动脉和