老年肺癌70例临床治疗分析.doc

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1、老年肺癌70例临床治疗分析作者：沈晓咏，吕帆真，倪国兴，毕磊，朱正洪［摘要］目的探讨老年肺癌的临床及治疗特点。方法回顾性分析70例高龄肺癌（≥70岁）患者的临床资料。平均年龄（74.1±2）岁，其中男60例，女10例。手术包括：全肺切除2例，肺叶切除43例(包括双叶切除)，楔形切除5例。结果本组老年肺癌切除50例，发生肺不张5例，心律失常6例，呼吸功能不全4例。术后死亡率1.4%。结论虽然高龄肺癌伴有高风险并发症，但年龄并非是一个有意义的预后因素。老年肺癌患者严格掌握手术适应证和做好术前准备，其手术并发症未显著增高。预后的提高着眼于以

2、手术为主的综合治疗。　　［关键词］老年；肺癌；手术；并发症；预后　　Clinicalanalysisoftheelderlylungcancer　　［Abstract］ObjectiveToexploretheelderlylungcancerclinicalandtreatmentfeature.MethodsToreviewandanalysetheclinicaldataof70casesoftheelderlylungcancer(age≥70).ResultsThemeanagewas74.1±2years.Amongthe

3、m,therewere60malesand10females.Operationsincluded:2casesofpneumonectomy,43casesoflobectomy(includingresectionofdoublelobes),5casesofwedgeshapedresection.Post-operativemortalityis2%.ConclusionThoughagedpatientshavehighriskofcomplications,ageisnotameaningfulfactorofprogno

4、sis.Forelderlypatients,strictlyhandleoperativeindicationsandwellarrangepre-operativepreparations,therewillbenosignificantincreaseofsurgicalcomplications.Thesurvivaltimeforagedpatientoflungcancerdependsonsurgeryasthechiefmethodinthecomprehensivetreatment.　　［Keywords］elde

5、rly;lungcancer;operation;complication;prognosis　　目前肺癌的发病率呈上升趋势，据国内外有关资料统计，肺癌的死亡率在男性各种恶性肿瘤中居首位，在女性中居第二位。肺癌的发病年龄为40~60岁，但是近年来高龄和青年患者逐渐增多［1］。我院胸外科近10年间收治高龄（>65岁）原发性肺癌病人623例，其中≥70岁70例。老年肺癌各有其临床特点。本文对70例肺癌患者的临床资料做进一步分析研究，报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料4本组70例肺癌为过去10年间连续收治，并经组织学或细胞学证

6、实为原发性肺癌，占同期收治肺癌总数的10.9%，全部病例入院时均行X线检查、痰脱落细胞学、纤维支气管镜、经皮肺穿检查，入院诊断率100%。本组肺癌患者年龄最小70岁，最大81岁，平均（74.1±2）岁。男60例，女10例，男女之比为6∶1。病程：3个月之内者50例，3～6个月8例，6个月以上12例。吸烟史：老年肺癌中仅6例不吸烟，64例吸烟20年以上，每日20支。诊断情况：外院误诊肺结核8例，误诊为肺炎8例。其余病例均于我院就诊前明确诊断。　　1.2肺癌首次症状肺癌四大常见症状为咳嗽、血痰、胸痛和发热。咳嗽42例，其中血痰9例，胸痛8

7、例，发热7例，13例无症状。　　1.3肺癌的部位及临床分型本组肺癌的生长部位和临床分型由手术切除的肺标本检查确定。肿瘤位于右肺48例（上叶28例，中叶3例，下叶12例，上中叶3例，中下叶2例）。左肺22例（上叶14例，下叶8例）。中央型和周围型各35例。　　1.4肺癌的临床分期和组织学分型全部病例均按照1997年国际抗癌协会颁布的TNM分期法进行临床分期，其中Ⅰa期10例，Ⅰb期11例，Ⅱa期15例，Ⅱb期14例，Ⅲa期12例，Ⅲb期7例，Ⅳ期1例。70例肺癌患者均经细胞学或组织学证实。其中，痰细胞检查阳性20例，胸腔积液涂片阳性4例

8、，支气管镜刷检或活检找到癌细胞26例，开胸手术切除标本20例，均做病理学检查，其中鳞癌44例，腺癌10例，小细胞癌4例，腺鳞癌12例。　　1.5手术方式本组老年肺癌70例，手术切除50例，全肺切除2例（右肺），肺叶切除4