老年肺癌87例临床分析

《老年肺癌87例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年肺癌87例临床分析老年肺癌87例临床分析资料与方法❷2001〜2008年经纤维支气管镜（纤支镜）检查病理活检确诊老年肺癌患者87例，男70例（80❷5%），女17例（19❷5%）;年龄65〜85岁,平均75岁；吸烟者58例,其中吸烟指数＞400年支49例（89%）,吸烟时间最长者达60年之久。❷临床表现：62例以咳嗽为主诉，其中刺激性干咳11例（12❷6%）,咳嗽伴咳痰者9例（10❷3%），伴咯血者14例（16%）,伴胸痛者15例（17❷2%），伴发热者10例（11❷5%）,伴气喘者17例（19令5%）,痰中带血8例（9^1%）,伴腹胀、

2、声音嘶哑、头疼，左侧肢体发麻各1例。发病部位：右主3例,右上叶25例（28❷73%），右中叶4例,右下叶17例（19❷54%）,左主2例,左上叶22例（25❷28%）,左下叶8例（9❷19%）,双肺段支气管6例。❷诊断依据:均包括临床、X线及病理检查阳性。镜下改变:增生型56例（64❷4%）,外压型4例,侵润型23例（26❷4%）,正常型4例。肿瘤标记物，查肿瘤四项者44例,其屮铁蛋白增高26例（59%）,癌胚抗原增高17例（39%）,甲胎蛋白增高1例。病理分型:鳞癌51例（5801%）,腺癌23例（25❷6%）,小细胞癌7例（9❷3%）,其

3、他6例。❷首次就诊疾病:疑诊肺癌入院26例,老年体检发现25例。其他为脑血管病合并肺部感染6例，慢性支气管炎急性发作反复住院9例，胸膜炎3例,肺结核8例,支气管扩张2例,冠心病2例。❷结果❷经调查及iHl访,木组肺癌患者3年生存率17❷2%(15/87),2年生存率25❷2%(22/87),1年生存率28❷7%(25/87)。放弄治疗者平均生存期6个刀。其屮2例存活6年,1例肿瘤合并结核，存活10年死于脑出血。❷讨论❷近年來肺癌发病率明显上升，已成为男性癌症死亡的首要原因，并以老年人多见，其死亡率随着年龄增加而上升。老年组患者主要以男性为主，

4、占8005%,男女性别比为4011:1,可能与老年男性患者多有吸烟史有关。吸烟是引起肺癌的一个重要因素,80%男性肺癌与吸烟有关。本组资料显示，重度吸烟者占89%。本组纤支镜检查结果显示，病变以双上叶为主，其次为右下和右中，总体而言右侧多于左侧，与国内报道相近，因此老年人可疑肺癌患者，尤其要注意肺门及上叶病灶。病理为鳞癌为主51例(58^1%),其次是腺癌23例(25❷6%)和小细胞癌7例(9❷3%),反映了老年肺癌的病理学特点。老年肺癌纤支镜下表现与病理有一定关系，鳞癌以管内增生性为主,而腺癌和小细胞癌以管壁侵润性为主。有资料报道，老年人肺

5、癌以鳞癌最多,腺癌次Z,本组资料与此相符。当合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张等疾病时，肺癌的早期表现常被原有疾病掩盖。如在原有慢性疾病过程中出现咳嗽性质改变、痰血、胸痛、治疗后症状可缓解、感染控制后再次复查胸片或胸部CT时发现肺癌。提醒“肺部感染”的老年人要注意治疗后影像学复查，对阴影没有吸收者要追踪观察。❷25例肺癌为近5年对65岁老年人常规体检胸部CT检查发现的病人。提示对老年人宜每年体检,可以早期发现肺癌。1例67岁肺癌病人发现Ilia期肺癌(低分化腺癌)合并结核,三联抗廃治疗6个月，再未接受任何治疗，肺内病灶进展缓慢存活10

6、年死于脑出血，可能与老年代谢低、结核杆菌抑制肿瘤生长有关。❷参考文献❷1袁静，袁萍，等•老年肺癌215例纤维支气管镜检查结果分析.山东医药,2005,45:16.❷2老年肺癌69例临床分析•河南外科学杂志,2008,14(3):71-72.❷3尹永英，李如敏.3种肿瘤标志物与肺癌诊断中的应用•中国医药导报,2006,3:59-60.❷