乳腺癌新辅助化疗临床探析.doc

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1、乳腺癌新辅助化疗临床探析【摘要】目的观察和探讨CEF方案在乳腺癌新辅助化疗应用中的临床疗效。方法对45例乳腺癌患者，确诊后立即行以CEF方案新辅助化疗，化疗3～4个周期，每周期间隔21天。结果术前达到临床完全缓解cCR2例，有效35例，其中PR23例、MR12例，有效率82%。化疗过程中，未出现严重的化疗毒性。结论CEF方案新辅助化疗可为乳腺癌的治疗提供更多的选择机会，值得临床推广和应用。【关键词】乳腺癌;新辅助化疗;近期疗效　　【Abstract】ObjectiveToobserveanddiscusstheclinicaleffectofCEFnewaccess

2、orialchemotherapyprojectintreatingbreastcancer.Methods45patientsweretreatedwithCEFnewaccessorialchemotherapyprojectafterdiagnoses.Itlastedfor3to4periods,whiletheintervalwas21days.RsultsTheclinicalcompleterate(cCR)were2casesoverallresponses,effectiveresponseswas35cases,partialresponse(P

3、R)andmiddleresponse(MR)were23casesand12casesrespectively.Effectiveratewas82%.Therewasnoserioustoxicityreactionintheprocessoftreating.ConclusionCEFnewaccessorialchemotherapyprojectcanprovidemorechoicestotreatbreastcancer.　　【Keywords】breastcancer;newaccessorialchemotherapy;curativeeffect

4、inthenearfuture　　乳腺癌新辅助化疗作为开始于局部治疗之前的一种辅助化学治疗模式，目前已成为乳腺癌多种治疗手段当中的一种选择。治疗目的在于缩小肿瘤，为手术治疗创造条件;同时可通过消灭微转移病灶，从而降低复发转移的风险，增加乳腺癌患者接受“保乳”治疗的机会;通过新辅助化疗，可判断肿瘤对化疗方案的敏感性，结果可用于指导后续治疗。乳腺癌的新辅助化疗的确切疗效越来越受到人们的重视。本文对2001年5月—2006年7月我院普外科病房收治的45例Ⅱ～Ⅲ期非炎性乳腺癌新辅助化疗患者进行回顾，并分析了其近期疗效及安全性。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组45例患者

5、均为女性，年龄28～65岁，平均45.7±20.6岁。绝经后15例。全部病例均经穿刺组织学(CNB)或细针穿刺细胞学(FNA)明确诊断，并对CNB标本进行激素受体(ER和PR)和HER-2基因的免疫组织化学检测。采用国际抗癌联盟(UICC)1997年第5版乳腺癌TNM分期法，T1N0M05例，T2N0-1M025例，T3N0-1M012例，T43例。T1、T2病例均拟行保乳手术。治疗前所有患者既往未用过任何治疗,心肝肾功能无严重损害。　　1.2术前准备4新辅助化疗前后行体检、乳腺彩超分别测量肿瘤最大径、垂直径及腋窝淋巴结状况，同一患者在化疗前后以同一方法测量对比，主

6、要以临床体检测量为准，每21天复查1次以评价临床疗效，手术后根据病理结果评价疗效。　　本组采用CEF方案，其中环磷酰胺(CTX)500mg/m2d1、d8，表阿霉素(EPI)60mg/m2d1，5-氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2d1、d8，每21天为1周期。　　新辅助化疗前及术前行常规体检、血液辅助检查(包括血常规、心、肝、肾功能)、心电图、胸部X线检查、腹部B超等检查，评价全身状况及疾病分期，每个周期化疗前1天及化疗后1周重复体检、心电图等项目，对白细胞下降者，每1～3天复查1次，并评价不良反应。常规予格拉斯琼、地塞米松、胃复安等减轻副作用,予以集落细胞刺激

7、因子防治骨髓抑制。　　1.3手术治疗6例行保乳手术，39例行乳房改良根治术。　　2结果　　临床完全缓解(cCR)2例(T11例、T21例)，其中1例病理学完全缓解(pCR)，病理检查为纤维化组织。临床部分缓解(cPR)35例，其中肿瘤体积缩小>50%者12例(T12例、T26例、T33例、T41例)，缩小25%～50%者23例(T11例、T214例、T37例、T41例)。病情稳定(SD)7例(T11例、T24例、T32例)。疾病进展(PD)1例。术后随访6～37个月，平均20个月，无死亡病例。1例T4病例术后9个月局部复发，为患侧胸壁广泛小结节，经放疗和内