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1、不同剂量乌司他丁对体外循环患者中性粒细胞核因子-κB活性的影响作者：李建立，赵砚丽，韩广彦，赵志勇，闫志军，李喜龙【摘要】目的观察不同剂量乌司他丁对体外循环(CPB)患者中性粒细胞(PMN)核因子κB(NF-κB)活性的影响。方法选择在CPB下行心脏直视手术的法洛四联症患儿60例，随机分成乌司他丁1组(U1组)、乌司他丁2组(U2组)和对照组(C组),每组20例。U1组给乌司他丁1.0万U/kg,U2组给乌司他丁2.0万U/kg,用生理盐水稀释至20ml,于麻醉诱导后切皮前经中心静脉推注半量,另半量加入预充液中。C组以等量生理盐水替代,用法同上。分别于麻醉后手术前(T1)
2、、CPB开始后30min(T2)、CPB停止后30min(T3)、4h(T4)和24h(T5)抽取桡动脉血3ml,分离中性粒细胞，用ELISA法检测NF-κB活性。结果三组患者PMNNF-κB活性在CPB开始后均逐渐升高,CPB停止后30min达到峰值,之后逐渐下降，但在CPB停止后24h三组患者PMNNF-κB活性均依然高于术前水平;U1组、U2组NF-κB活性在T2～T5均低于C组(P<0.05);U2组NF-κB活性在T2～T4均低于U1组(P<0.05)。结论乌司他丁可以降低CPB患者PMNNF-κB的活性，且2.0万U/kg组对NF-κB活性的抑制作
3、用比1.0万U/kg组更强。【关键词】乌司他丁;体外循环;中性粒细胞;核因子-κB Abstract:OBJECTIVETostudytheeffectsofdifferentdosesofulinastatinontheNF-κBactivityofpolymorphonuclearneutrophilsinpatientswithcardiopulmonarybypass(CPB).METHODS60congenitaltetralogyofFallotpatientswererandomlydividedintothreegroupsof20each,ulinas
4、tatin(U1)group:10000U/kg,ulinastatin(U2)group:20000U/kg,control(C)groupusedequalnormalsaline.3milliliterradialarterybloodwascollectedafterinductionofanesthesia(T1),30minafterstartofCPB(T2),30min(T3),4hours(T4)and24hours(T5)afterendofCPB.PMNNF-κBactivitywastestedinELISA.RESULTSThevalueofPM
5、NNF-κBactivityshowedaprogressiveriseafterthebeginofCPB，theclimaxvalueofPMNNF-κBactivitywasgotT3，thenitdeclined.ButPMNNF-κBactivityatT5wasstillhigherthanthatT1.ThePMNNF-κBactivityintreatmentgroupwaslowerthanthatincontrolgroupT2,T3,T4andT5.ThePMNNF-κBactivityinU2groupwaslowerthanthatinU1gro
6、upT2,T3andT4.CONCLUSIONUlinastatincanreducetheactivityofPMNNF-κB,andtheinhibitionactionofU2groupisbetterthanU1groupinpatientsundergoingCPB. Keywords：Ulinastatin;Cardiopulmonarybypass;Polymorphonuclearneutrophils;NF-κB4 体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)可触发一系列全身炎症反应,CPB中许多因素如血液与CPB管道直接接触,手术
7、创伤,器官缺血再灌注,术中体温的改变等,均可引起全身炎症反应[1]。而核因子-κB(nuclearfactor-κB,NF-κB)是多种细胞因子和炎性介质的基因转录和级联放大过程的共同通路和作用位点,它的活化可加重CPB及心肌缺血再灌注损伤中的炎性反应[2]。乌司他丁(Ulinastatin)为广谱的蛋白水解酶抑制剂,具有抑制炎性介质产生的作用。我们已有研究表明乌司他丁对CPB患者的PMNNF-κB活性有抑制作用，但不同剂量乌司他丁对CPB患者的PMNNF-κB活性的作用是否一样尚无定论，本实验旨在探讨不同剂量乌司他丁对CPB
