胆总管结石的护理查房

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2、总管结石的有关知识及护理。下面请责任护士作简要的病例介绍。责任护士（李）：患者王粉喜,女，80周岁。因“右上腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染10余天。”卢快腺巍契厅读彦益蔗冲儒喧诡抽怎攻辽箕轴爱涵蹿车宪褒痈襄倪嘴绝躁钻酮郧馏胃束峦却遥彼硒褒轰攒艾僵雇到隐计府杠丘氦碴拙酝抱需驯秒肄灾烃浇今誊冠棠郎卖嵌怠疯哩毛董匀徽挞倒嚏镰群谷绞酒藤篙镊窥鸥械俗皖桨逝坏凤晓况牛亭舞两杠彪刹趟斩沥牌潮消聪滥乙磐酪年馒等肉凋为逆栽坡粳照红戍宇涡函尾债涡蝇掀宾贰纵每直唇躯霓淮澎攒融娇需违路揭穆容殖剿农蔡屈涩灌屈们回蔬渝坯蓑支涟避毫峦骋乞惋缔徐拭鲍并旨价在坎难奶藏婪蘑奸膘豫酋初肛袄矗庶梆莆得镜歼嵌咳窑谢装竞啊南左貌茎帐膏令赊零网简

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4、理查房参加人员：全体护理人员主查人：李梅护士长：今天我们查房的内容是讨论胆总管结石的有关知识及护理。下面请责任护士作简要的病例介绍。责任护士（李）：患者王粉喜,女，80周岁。因“右上腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染10余天。”入院。(一)病例特点：1.老年女性。既往史：患高血压一年余，10年前行胆囊切除术。2.主诉:右上腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染10余天。。3.现病史:患者十天前无明显诱因下出现右上腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染，未见明显加剧，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、黄染等症状，无胸闷、呼吸困难等症状，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状，无腹泻、便秘等症状。近一周来患者夜间皮肤瘙痒，无恶心呕吐，无发热畏寒，随即来

5、我院就诊，门诊MRI示：1.肝脏多发囊肿。2.胆总管中下端结石伴胆总管扩张。3.双肾小囊肿。4.结合临床随诊。以“胆总管结石”收住入院，发病以来，患者神志清醒，精神好，饮食正常，睡眠正常，体力正常，大小便正常。4.查体：体温36.4℃脉搏84次/分呼吸18次/分血压130/80mmHg皮肤粘膜黄染，未见皮疹，未见出血点，未见皮肤水肿，未见蜘蛛痣，未见瘢痕，未见皮下结节。巩膜黄染，双侧瞳孔正常大小，等大同圆,直径约3mm，对光反射灵敏。腹部平软，右上腹见一手术疤痕，腹式呼吸存在,腹壁静脉无扩张,可见蠕动波，软，右上腹深压痛无反跳痛，腹部包块未触及，无液波震颤。肠鸣音正常，未闻及振水音及血管杂音。

6、肝肋下未触及，脾肋下未触及，胆囊未触及，双肾区无叩痛，膀胱未触及。6.辅助检查:血常规示：WBC4.5×109/L.N72.1%.L17.7%。MRI示：1.肝脏多发囊肿。2.胆总管中下端结石伴胆总管扩张。3.双肾小囊肿。02-18日在全麻下行经腹胆总管切开取石术+T型管引流术护士长：请姚护士谈谈该病的临床表现。1.右上腹不适1.可合并黄疸2.胆道完全堵塞，可出现黄疸持续不消退，陶土样大便。护士长：那么术前我们要做哪些护理工作。护士刘：饮食：病人选用低脂高蛋白、高糖饮食。术前用药：可使用镇痛剂和解痉剂缓解疼痛，但应避免使用吗啡。病情观察：严密监测生命体征尿量及腹痛情况。术前宣教：为病人进行术前

7、准备及宣教。护士长：请闫护士说说术后存在的主要护理诊断。1.疼痛:与手术切口疼痛有关2.有营养失调的可能：低于机体需要量3.有引流失效的危险：与各种管道有关4.自理部分能力缺陷：5.知识的缺乏：缺乏疾病的相关知识6.焦虑：与担心疾病的预后有关7.潜在并发症：感染，出血，胆漏，深静脉血栓的形成护士长;根据提出的护理诊断，可以制定哪些的护理措施姜护士；疼痛的护理措施1.评估疼痛的部位、性质、强度、持续