女性生殖系统ppt课件

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1、女性生殖系统炎症1女性生殖系统特点1.与外界相通2.与盆腔相通3.与尿道、肛门毗邻4.有异性参与2一、女性生殖系统自然防御机制1.外阴、阴道大阴唇、阴道口闭合第一道屏障两个屏障阴道前后壁闭合第二道屏障3★阴道自净作用雌激素乳杆菌pH≤4.5糖原乳酸阴道上皮阴道酸性环境自净作用雌激素降低pH升高菌群失调机体免疫力低下H2O242.子宫宫颈粘液—粘液栓宫颈宫颈口闭合第三道屏障乳铁蛋白、溶菌酶子宫内膜剥脱子宫体第四道屏障乳铁蛋白、溶菌酶2.子宫宫颈粘液—粘液栓宫颈宫颈口闭合第三道屏障乳铁蛋白、溶菌酶子宫内膜剥脱子宫体第四道屏障乳铁蛋白、溶菌酶53.输卵管黏膜有纤毛细胞摆动输卵管第五道屏障乳铁

2、蛋白、溶菌酶3.输卵管黏膜有纤毛细胞摆动输卵管第五道屏障乳铁蛋白、溶菌酶6二、正常阴道菌群需氧菌（棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌）兼性厌氧菌（乳杆菌(Lactobacillus)、加德纳尔菌、大肠杆菌）厌氧菌（消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌）支原体及念珠菌正常情况下，这些菌群处于平衡状态，并不致病，其中乳杆菌占优势。阴道与菌群平衡打破，可成为条件致病菌7女性生殖系统炎症外阴炎及前庭大腺炎阴道炎宫颈炎盆腔炎生殖器结核8第一节外阴及前庭大腺炎非特异性外阴炎（non-specificvulvitis）病因：分泌物多、经血、尿瘘、粪瘘、糖尿病伴发外阴阴道假丝酵

3、母菌感染临床表现：外阴瘙痒、痛、烧灼感，于性交、排尿时加重，局部充血、肿胀、糜烂、溃疡、皲裂等防治：注意卫生1/5000PP粉坐浴用抗生素软膏中药9前庭大腺炎（Bartholinitis，巴氏腺炎）病因：位于两侧大阴唇后部，在性交、分娩时易感染病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体等急性炎症时首先累及腺管，呈化脓性炎症腺口因肿胀、渗出物阻塞形成前庭大腺脓肿临床表现：一侧外阴局部肿胀、疼痛、烧灼感皮肤红肿、发热，压痛明显脓肿形成治疗脓肿形成后，切开引流及造口术抗生素应用切口闭合后仍可形成囊肿10前庭大腺囊肿（Bartholincyst）病因：主要是前庭大腺管阻塞前庭大

4、腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由粘液分泌物所代替。先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠，分泌物排出不畅，导致囊肿形成。前庭大腺管损伤。临床表现：多为单侧，大小不等，可持续数年不增大囊肿小且无感染时，无自觉症状囊肿大，可有外阴坠胀感或性交不适治疗：造口术，保留腺体功能激光造口术11阴道炎(Vaginitis)滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎细菌性阴道病老年性阴道炎第二节阴道炎症12阴道炎鉴别诊断滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病老年性阴道炎细菌性阴道病症状分泌物增多，轻度瘙痒（++）重度瘙痒（+++），烧灼感分泌物增多，外阴瘙痒（+），烧灼感分泌物增多，无或轻度瘙痒（+）分泌物特点稀薄，脓性，黄绿

5、色，泡沫状，臭味白色凝乳，豆腐渣样淡黄色稀薄，重者呈脓血性①白色均质，鱼腥臭味阴道粘膜散在出血点（草莓样宫颈）水肿，红斑萎缩充血，有小出血点，有时见浅表溃疡正常阴道PH值＞5（5.2—6.6）<4.5升高或接近中性③＞4.5（4.7—5.7）显微镜检查阴道毛滴虫，多量白细胞芽胞及假菌丝，少量白细胞大量基底层细胞及白细胞②线索细胞，极少白细胞胺试验阴性阴性阴性④阳性13一、滴虫性阴道炎TrichomonalVaginitis14一.病因（滴虫性阴道炎）2.月经前后阴道pH发生变化，经后接近中性，（雌激素水平在月经前后最低）滴虫得以繁殖3.与泌尿系统相互影响1.病原体：阴道毛滴虫，适宜生长

6、温度为25℃--40℃，pH为5.2--6.6，pH5.0以下或7.5以上不生长。15二.传播途径(滴虫性阴道炎）经性生活直接传播经公共场所及用物间接传播16三.临床表现(滴虫性阴道炎)潜伏期：4—28天，无症状称带虫者白带异常：稀薄的泡沫状白带增多，兼有细菌感染，则呈脓性、黄绿色泡沫状，可有臭味外阴瘙痒，或有灼痛、性交痛滴虫可吞噬精子，加之分泌物增多，可致不孕合并泌尿系感染：尿频、尿急、尿痛、血尿妇科检查：阴道粘膜充血，重者有散在出血点，“草莓样”宫颈，白带异常1718四.诊断（滴虫性阴道炎）临床表现，特征性白带性状实验室检查：分泌物中找到滴虫即确诊1）悬滴法（80%~90%）2）培

7、养法（98%）取材前24~48h避免洗、药、查取材后保暖、及时送检注意19五.治疗（滴虫性阴道炎）1.全身用药：甲硝唑(Metronidazole)2g,400mgBid×7天，性伴同治2.局部用药：甲硝唑泡藤片+酸性洗剂3.妊娠期滴虫阴道炎治疗：局部用药４.性伴侣同治，避免重复感染。内裤、毛巾等煮沸消毒。５.治愈标准：每次月经后查白带，3次病原体均阴性为治愈20二、外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌阴道炎，霉菌性阴道炎）21一.病因（念珠菌阴道炎）