呼吸系统用药ppt课件

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1、*呼吸系统用药一、镇咳药二、平喘药三、祛痰药1*咳、痰、喘是呼吸系统疾病的常见症状，它不仅给患者增加痛苦，还易引起肺气肿、肺原性心脏病等并发症，造成严重危害。这些症状的出现，除与变态反应有关外，多数与呼吸道炎症密切相关。如患慢性支气管炎时，由于痰液积聚于支气管，既可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽；又可阻塞细支气管，影响通气，引起喘息；还可招致细菌感染，致使痰液增多而加重咳喘症状。2*患支气管哮喘或喘息型支气管炎时，不仅支气管平滑肌收缩、管腔变窄，而且还伴有呼吸道粘膜水肿、腺体分泌增多，既可引起咳嗽，又可造成呼吸道阻塞，使呼气阻力增加，引起喘息症状。因此，咳、痰、喘、炎常常同时存在、互相

2、影响。治疗时应针对病因注意控制感染外，还应配合使用镇咳药、祛痰药或平喘药，这样既可缓解症状、减少痛苦，又可增加疗效、减少并发症的发生。3*第一节镇咳药咳嗽是机体的一种防御性反射，有利于痰液和呼吸道异物的排出。轻度咳嗽，一般不必使用镇咳药；剧烈咳嗽，不权增加病人痛苦、影响休息、消耗体力，而且也促使疾病发展。因此，在对因治疗的同时应给予镇咳药止咳，如痰液粘稠不易咳出者，还应配合使用祛痰药。4*根据目前所用镇咳药的作用机制可分为两大类：⑴、中枢性镇咳药，此类药镇咳作用强，疗效确切，如可待因；⑵、外周性镇咳药，又称末梢性镇咳药，其是通过抑制咳嗽反射的周围感受器、传入神经或传出神经的任何

3、环节而产生镇咳作用。5*一、中枢性镇咳药：可待因（甲基吗啡）Codeine：为阿片中的生物碱之一，口服易吸收，服后约20分钟起效，作用持续4~6小时，约10%脱去甲基而成为吗啡，大部分在肝内转化为无活性的代谢产物由尿排出。6*[作用]可待因能选择性地抑制延髓咳嗽中枢，呈现迅速而强大的镇咳作用，并有镇痛作用。其镇咳作用强度为吗啡的1/4，镇痛作用为吗啡的1/10~1/7，抑制呼吸和成瘾性均较吗啡弱。7*[用途]适用于其他镇咳药无效的剧烈干咳和中枢程度的疼痛患者。对胸膜炎患者干咳伴有胸痛者尤为适用。多痰患者禁用。[不良反应]连续应用可产生耐受性和成瘾性，故应控制使用。过量中毒时出现

4、呼吸抑制、昏睡、瞳孔缩小、脉搏细弱、各种反射消失等症状。8*喷托维林(pentoxyverine)维静宁、咳必清。系人工合成品。[作用和用途]喷托维林对延髓咳嗽中枢具有选择性抑制作用，并有局部麻醉作用和阿托品样作用。能抑制呼吸道粘膜感受器和松弛支气管平滑肌，故兼有外周性镇咳作用。其镇咳作用为可待因的1/3，但无成瘾性。适用于呼吸道炎症引起的干咳、阵咳。其不良反应较轻，偶见头晕、恶心、口干、腹胀、便秘等。禁用于痰多、青光眼患者。9*苯丙哌林（benproperine）又名咳快好、苯哌丙烷。口服易吸收，服后15~20min起效，作用时间约4~7h[作用和用途]本品为非成瘾性镇咳药,

5、镇咳作用较强,既抑制咳嗽中枢,又抑制肺及胸膜的牵张感受器,对平滑肌尚有松弛作用.其镇咳作用较可待因强2~4倍,不抑制呼吸,也不引起便秘.主要用于刺激性干咳和各种原因引起的咳嗽.[不良反应]较轻,偶见口干、头晕、乏力、食欲不振、腹部不适和药疹等。10*二氧丙嗪(dioxopromethazine)又名二氧异丙嗪、克咳敏。药物口服后30~40min起效，作用持续4~8h。本药为异丙嗪的衍生物,具有较强的中枢镇咳作用,并具有抗组胺H1受体作用和局麻作用。[临床应用]主要用于急、慢性支气管炎或其他原因所致的咳嗽。也可用于荨麻疹、过敏性鼻炎和皮肤瘙痒等。[不良反应]不良反应较轻，可见困倦

6、、头晕、乏力、精神不振等。11*二、外周性镇咳药外周性镇咳药又称末梢性镇咳药，是作用于呼吸道粘膜，通过降低粘膜感受器的敏感性或减轻对粘膜的刺激，而发生镇咳作用。如常用的矫味剂甘草流浸膏、糖浆等，口服后覆盖于咽部粘膜表面起保护作用，可减轻局部炎症对粘膜的刺激而镇咳。12*苯佐那酯（benzonatate）又名退嗽露，本药为丁卡因的衍生物，口服后20min起效，作用持续3~4h。本药具有较强的局部麻醉作用，可抑制肺牵张感受器和感觉神经末梢，从而减少咳嗽冲动的传导而止咳。其镇咳作用较可待因弱，用于刺激性干咳、阵咳效果好；也可用于支气管镜检查支气管造影前预防咳嗽。不良反应较轻，有嗜睡、

7、头晕，偶见过敏性皮炎。13*第二节祛痰药祛痰药是指使痰液变烯、粘度降低，而易于咳出的药物。在药物作用下，呼吸道内积痰易于咳出，呼吸道通畅，间接起到镇咳、平喘作用和减少继发感染的可能性。根据药物的作用机制不同，分为：痰液稀释药和粘痰溶解药。14*一、痰液稀释药本类药物口服后，通过刺激胃粘膜，反射性地引起呼吸道腺体分泌增多，使痰液稀释而易出咳出。如氯化铵、远志、桔梗等。15*氯化铵(ammoniumchloride)系偏酸性盐。[作用]1、祛痰作用口服后可刺激胃粘膜，反射性地引起呼吸道腺体分泌增