呼吸系统用药ppt演示课件

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1、呼吸系统用药祛痰药镇咳药平喘药1.第一节平喘药（antiasthmaticdrugs）哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病，20per有家族史。主要由免疫或非免疫刺激所致。表现：发作性持续性2.3.呼吸生理肺是机体气体交换的器官包括：气管、支气管、肺泡4.主要的功能是吸入氧气呼出二氧化碳5.在哮喘时，气道受炎症因子的作用，明显的狭窄（收缩或堵塞）当然其机制的复杂的6.哮喘时的基本结构变化是气道腔狭窄(收缩)气道阻塞主要有三个原因：炎症浸润平滑肌收缩粘液栓子最终的结果是气道的重构(remodelling)7.凡能缓解支气管哮喘或喘息性支气

2、管哮喘症状的药物称平喘药。治疗目的消除病因，控制急性发作，巩固疗效，改善肺功能，防止复发，提高病人的生活质量。从两方面入手抗过敏平喘，预防哮喘发作。应用激素及抗炎药物控制炎症。8.目前平喘药物分类：（三大类六类）一、支气管扩张药一）β肾上腺受体激动药二）茶碱类三）M-胆碱受体阻断药二、抗过敏平喘药一）过敏介质阻释剂二）H1受体拮抗剂三、抗炎平喘药9.平喘药-支气管扩张药作用部位：腺苷酸还化酶磷酸二酯酶ATPCAMP↑5’-AMP（1）直接松驰气管平滑肌（2）抑制致敏肥大细胞释放过敏物质β受体激动药(+)茶碱类(-)10.一）肾上腺素受体激动药肾上腺素（adrenaline）：（+）α,β-

3、R异丙肾上腺素（isoprenaline）:(+）β1,β2-R麻黄碱（ephedrine）：（+）α,β-R沙丁胺醇（salbutamol）克仑特罗（clenbuterol）特布他林（terbutaline）也作叔丁喘宁福莫特罗（formoterol）支气管扩张药β2-R11.肾上腺素受体激动药作用特点→(+)β2受体→(+)AC→平滑肌细胞内cAMP↑→细胞内Ca2+↓→松弛支气管平滑肌→(+)肥大细胞膜上的β受体→(-)过敏介质释放→(-)过敏性哮喘的发作。→(+)α受体→呼吸道黏膜血管收缩→黏膜水肿↓→有利于改善气道阻塞。注意:长期应用可使支气管平滑肌细胞膜上β2受体数目减少，疗效减

4、低，引起哮喘反跳，病情加重。故本类药物不宜长期连续应用，必要时可与其他平喘药交替使用。12.选择性2受体激动药：中效类：沙丁胺醇、特布他林克伦特罗、氯丙那林长效类：福莫特罗、沙美特罗共同特点：高选择性；2＞1，对无效持久，对心影响小仅控制症状13.克仑特罗(Clenbuterol)本品为强效选择性2-受体激动剂。本品还有较强的抗过敏和明显增强支气管纤毛活动作用。本品能明显降低呼吸道阻力，改善呼吸功能用于防治支气管哮喘以及哮喘型慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病所致的支气管痉挛。14.沙美特罗(Salmeterol)福摩特罗(Formoterol)同属第4代抗哮喘药。除具有β2受体选

5、择性更强、不良反应更小外，还具有两大特点：（1）长效,作用时间持续12h以上，尤其适用于夜间哮喘的控制；（2）可能具有抗炎作用，因此第4代产品也称长效β2受体激动剂。15.二）茶碱类theophylline氨茶碱（aminophylline）1．松弛气道平滑肌:痉挛状态平滑肌尤明显。(-)PDE→cAMP分解↓→cAMP↑→支气管松驰(-)过敏介质释放→细胞内Ca2+↓→↓炎症反应拮抗腺苷受体→支气管松驰2．增强隔肌收缩,改善呼吸功能3．强心作用适用于心源性哮喘4.中枢兴奋,利尿等作用支气管扩张药16.临床应用：急慢性哮喘、喘息性支气管炎iv慢性者，口服，缓释剂可用于夜间发作者。缓解慢性阻塞

6、性肺病及心源性哮喘的喘息症状。不良反应：安全范围小，严格用量，及时调整剂量胃肠道反应：口服时多见；中枢兴奋：镇静时对抗；心血管系统：iv过快，浓度过高时,心律失常等。所以：iv时一定要稀释、缓慢，儿童更应谨慎。17.三）M-胆碱受体阻断药异丙溴托铵（ipratropiumbromide）又称异丙阿托品（ipratropine）选择性阻断支气管平滑肌M1受体，拮抗Ach的痉挛作用，松弛气管平滑肌。支气管扩张药18.小结支气管扩张药19.二、抗过敏平喘药是继发于抗原过敏的慢性炎症。具有膜稳定作用，抑制过敏介质释放效应。色甘酸钠disodiumcromoglycate过敏介质阻滞剂：肥大细胞膜稳定

7、药药理作用：非直接扩张作用抑制特异性抗原预防哮喘发作无拮抗炎症介质20.作用机制：抑制抗原引起的肺肥大细胞释放炎症介质：促进肥大C膜Ca2+通道关闭→Ca2+内流受阻→阻止肥大细胞脱颗粒。抑制呼吸道神经原性炎症：SO2、缓激肽、冷空气、甲苯二乙氰酸盐等↓呼吸道高反应性21.体内过程：极性高，口服吸收仅1%。T1/2短3`—4`吸入肺吸收5—10%T1/280`22.临床应用：预防性治疗7—10天前用药不能控制