高龄脊柱结核的CT及MRI 诊断.doc

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1、高龄脊柱结核的CT及MRI诊断作者：缪建林，谢红锋，吴继东，许建国，王小乐【摘要】目的：总结高龄脊柱结核的CT和MRI表现。方法：回顾性分析经手术病理、穿刺活检或抗结核治疗证实的32例CT检查，同时21例MRI检查的高龄脊柱结核患者。结果：高龄脊柱结核的CT表现为溶骨状、虫蚀状、碎块状骨质破坏。骨破坏位于全椎体、椎体上下缘的前方、侧方的外1/3区域。16例可见硬化环、19例见沙粒样坏死骨、7例可见椎旁脓肿。MRI表现为相邻椎体上下缘的骨质破坏，破坏区周围见不同程度的水肿区，16例见椎间隙狭窄，6例见椎旁脓肿。结论

2、：CT与MRI结合检查可全面反映高龄脊柱结核的影像学特征，是诊断该疾病的有效方法。【关键词】脊柱；结核；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像　　CTandMRIDiagnosisofSpinalTuberculosisinElderlyAbstract：ObjectiveToanalyesCTandMRIfindingsofspinaltuberculosis(TB)intheelderly.MethodsAll32patientswithspinalTBreceivedCTscan,21casesexamined

3、byadditionMRIwhichwereprovedbyoperationandpathologyorbiopsyorantiTBtharapy,wereanalyedretrospectively.ResultsCTscanshowedosteolyticcribriformorfragmentarybonedestructionofTBintheelderly.Bonedestructioninvolvedthewholevertebralbody.Thelesionwaslocatedattheper

4、ipheral1/3ofthevertebralbodyadjacentthemargin.Osteoscleroticborderlineswereshownin16cases.Gravelsequestrumwasrevealedin19casesandparaspinalabscesswasdemonstratedin7cases.BonedestructionwereisointenseonMRI.Therewerevariousintensitiesofedemasurroundingthelesion

5、s.Intervertebralspacenarrowingwasdemonstratedin16casesandparaspinalabscesswasdemonstratedin6cases.ConclusionCTandMRIprovidecomprehensiveimagingcharacteristicsandit’sveryusefulforthediagnosisofspinalTBintheelderly.Keywords：Spine;Tuberculosis;Tomography；Xrayco

6、mputed;MRimaging脊柱结核占骨关节结核的首位，任何年龄均可发病，以25岁以上的青壮年多见，其次为15岁以下的儿童，最好发于胸、腰椎交界处，次为腰椎、上胸椎、颈椎［1］。病变常累及多个椎体。近年来结核发病增高，高龄脊柱结核发病呈增多趋势，起病隐匿，诊断时易与各种脊柱退行性变混淆，本文分析32例高龄脊柱结核的影像资料，探讨其CT和MRI表现特点。　　1材料与方法3　　1．1一般资料　　32例脊柱结核中男25例，女7例，年龄60岁~88岁，平均年龄74岁，病程1个月~26个月。所有病例均有不同程度的腰背痛

7、、腰酸等非特异症状。11例有消瘦、乏力、潮热、盗汗等结核中毒症状，27例有肺部陈旧性结核。1例有广泛腹部淋巴结结核钙化，合并肱骨结核，所有病例均手术病理、经皮穿刺活检或抗结核治疗随访1a明显好转证实。　　1．2检查方法　　32例均采用美国GE公司ProspeedAI全身螺旋CT机，全部病例层厚3mm，层距3mm轴位扫描。1例加增强扫描，造影剂为100ml优维显静脉团注，21例采用美国GE公司0.35T永磁科研型磁共振机，腰椎表面线圈，常规以矢状位及轴位T1WI、T2WI平扫，矢状位采用SE序列T1WI（TR500

8、/TE15），FSE序列T2WI（TR2400/TE14）轴位采用SE序列T1WI，部分病灶采用冠状位T1WI或T2WI,层厚3mm~5mm，间隔1mm~2mm,4例行增强扫描,造影剂为马根维显15ml。　　2结果　　2．1病变部位　　下胸椎8例、腰椎结核24例。病变累及全椎体5例，病变位于椎体上下缘的前方、侧方的外1/3区域27例，同时累及上下椎体的26例，全部32例患