2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相关危险因素分析

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1、中国医科大学硕士学位论文分类号：R575.1单位代码：10159密级：公开学号：201520431硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病相关危险因素分析英文题目：Analysisofriskfactorsofnonalcoholicfattyliverinpatientswithtype2diabetesmellitus论文作者：吴思思指导教师：王炳元教授学科专业：老年医学完成时间：2018年2月中国医科大学硕士学位论文中国医科大学硕士学位论文2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相关危险因素分析Analysisofriskfactorso

2、fnonalcoholicfattyliverinpatientswithtype2diabetesmellitus论文作者吴思思指导教师王炳元教授申请学位医学硕士培养单位中国医科大学附属一院一级学科临床医学二级学科老年医学研究方向肝病论文起止时间2017年3月—2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月I中国医科大学硕士学位论文摘要研究目的：探讨2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）是否合并非酒精性脂肪肝病(nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD)的临床特征及危险因素。研究方法：

3、收集中国医科大学附属第一医院内分泌科2016年1月-7月住院诊断为2型糖尿病的患者542例，根据患者是否合并NAFLD分为两组，合并NAFLD（NAFLD组）297例，其中男性168例(56.57％)，女性129例（43.43%)，年龄13-89岁，平均年龄(54.9±13.3)岁；未合并NAFLD（N-NAFLD组）245例，其中男性135例(55.10％)，女性110例(44.90%)，年龄15-86岁，平均年龄(58.6±12.2)岁。记录两组患者的临床资料，包括年龄、性别、糖尿病病程、身高、体重并计算BMI、既往病史，以及非酒精性脂肪肝、糖尿病微血管病变（糖尿病视

4、网膜病变、糖尿病肾病）、糖尿病周围神经病变、代谢性疾病（高血压、肥胖症、骨质疏松、血脂异常、高尿酸血症）的患病情况，以及口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、血脂、血尿２酸、肝脏生化学指标、肾脏生化学指标，并计算胰岛素抵抗指数。应用t检验、X检验、秩和检验进行统计学分析，取P<0.05表示具有统计学差异。以是否合并NAFLD为因变量，校正年龄、性别，将上述有统计学差异的研究对象行单因素及多因素Logistic回归分析。研究结果：与N-NAFLD组相比，NAFLD组BMI偏高，年龄及糖尿病病程偏低，空腹C肽、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后胰岛素、餐后C肽、胰岛素抵抗指数、UA、TG

5、、ALB、ALT、AST、GGT偏高；HDL、Cr、Urea、Cys-C偏低，肥胖症、血脂异常、高尿酸血症发生率显著升高，糖尿病微血管病变和周围神经病变的患病率下降，存在统计学差异（P<0.05）；在性别、ALP、HbA1C、餐后2小时血糖、TC、LDL-C、高血压及骨代谢发病率方面未见明显统计学差异（P>0.05）。校正年龄、性别后，Logistic回归分析结果显示ALT(OR:1.027,95%CI：1.004-1.050)、BMI（OR：1.211,95%CI：1.125-1.304）、空腹血糖(OR:1.122,95%CI：1.544-1.254)、空腹胰岛素（O

6、R:1.099,95%CI:1.004-1.204）为T2DM并发NAFLD发生的主要独立危险因素。结论：与N-NAFLD组相比，NAFLD组存在较严重的糖脂代谢紊乱、肥胖、胰岛素抵抗、尿酸代谢紊乱和肝功能异常，而糖尿病微血管病变及周围神经病变发生率较低，可能与该组患者糖尿病病程偏短有关，需要扩大样本进一步探讨。关键词：2型糖尿病非酒精性脂肪肝病糖尿病并发症代谢因素相关分析III中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:Toinvestigatetheclinicalcharacteristicsoftype2diabetesmellitus(T2DM)

7、patientscomplicatedwithnonalcoholicfattyliverdisease(NAFLD)andtoanalyzeitsriskfactors.Methods:Atotalof542in-patientswithT2DM,whoweretreatedinthedepartmentofendocrinologyofChinaMedicalUniversityaffliatedfirsthospitalfromJanuary2016toJuly2016,werecollected.Accordingto