常见心律失常的心电图特点ppt课件

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1、常见心律失常的心电图特点外科ICU概念心脏传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及和普肯野纤维组成。心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常。窦性心律是指由窦房结发出的心律。异位心律是指由窦房结以外的异位起搏点发出的心律。正常心电图特点P波时间小于0.12S，振幅小于0.25MVP－R间期为0.12~0.20SQRS波群时间为0.06~0.10SQ波振幅小于R波的1/4，时间小于0.04SST段下移不应超过0.05MV，上抬在V3不超过0.5MVT波的方向和QRS波主波方向一致，振幅不低于R波的1/10正常心电图窦性心

2、律失常窦性心动过速心电图特点：窦性心律的频率超过100次／分。窦性心动过缓心电图特点：窦性心律频率低于60次/分。窦性心律不齐心电图特点：窦性心律，节律不齐，但P波的形态完全相同。房性早搏（房早）房早的心电图特点提前出现异位P’波，其形态与窦性P波不同。QRS波形态正常。代偿间歇多不完全，即早搏前后的两个窦性P波间距小于正常P-P间距的两倍。附偶发房早：房早＜5次/分。频发房早：房早＞5次/分。心房扑动（房扑）房扑的心电图特点P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对规则的锯齿波(F波)。QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有束传导阻滞者QRS波群可增宽

3、、变形。节律可快而规则，也可不规则。心房颤动（房颤）房颤的心电图特点P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤抖波（f波）。QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽、变形。节律绝对不规则。附临床上常出现脉搏短绌，即脉率少于心率。缓慢型房颤：心率＜60次/分。快速型房颤：心率＞100次/分。极速型房颤：心率＞200次/分。室上性心动过速（室上速）室上速的心电图特点节律快而规则。QRS波形态及时限正常。异位P’波与窦性P波形态不同或表现为逆行性，往往不易辩认，常出现PT融合现象。HR150-250次/分。RR绝对匀齐

4、。见于预激综合征（即存在房室折返通道）室性早搏（室早）室早的心电图特点提前出现宽大畸形的QRS波群，时限大于0.12S，其前无P波。T波方向与多与主波方向相反。早搏后多伴有完全性代偿间歇，即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的二倍。附偶发室早：室早＜5次/分。频发室早：室早＞5次/分。室早二联律：一个窦性心律与一个室早交替出现。室早三联律：两个窦性心律与一个室早交替出现。室性心动过速（室速）室速的心电图特点3个或3个以上的室早连续出现。QRS波宽大畸形，时限>0.12S，T波的方向常与主波的方向相反。节律规则。P波常隐埋于QRS中，无法辩认。如能辩

5、认，其频率较心室率明显缓慢，且两者无固定关系，形成房室分离。室扑室扑的心电图特点P波、QRS波、T波完全消失，代之以连续快速、振幅较大的正弦波。室颤室颤的心电图特点P波、QRS波、T波完全消失、代之以大小不等、极不匀齐的低小波。附治疗：应争分夺秒进行抢救，尽快恢复有效心脏收缩，包括胸外心脏按压、人工呼吸、立即静脉注入心三联即阿托品、肾上腺素、利多卡因。如心电图示颤动波高而大，频率快，应立即采用非同步直流电除颤。房室传导阻滞一度房室传导阻滞二度房室传导阻滞：二度Ⅰ型(文氏)房室传导阻滞二度Ⅱ型(莫氏)房室传导阻滞三度房室传导阻滞一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞

6、心电图特点P-R间期超过0.20秒，无QRS波群脱落。二度Ⅰ型(文氏)房室传导阻滞二度Ⅰ型(文氏)房室传导阻滞心电图特点P波规律出现，P-R间期进行性延长、直至一个P波后脱落一个QRS波群，漏搏后传导阻滞得到一定恢复，P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，周而复始。二度Ⅱ型(莫氏)房室传导阻滞二度Ⅱ型(莫氏)房室传导阻滞心电图特点P-R间期恒定，可正常或延长，隔1个或数个P波后发生QRS波脱落。三度(完全性)房室传导阻滞三度(完全性)房室传导阻滞心电图特点P-P间距规则，R-R间距规则，P波与QRS波无固定关系P波频率大于QRS波频率QRS波群形态取决

7、于阻滞部位，可正常，也可宽大畸形。谢谢大家！