癌痛癌痛及放疗后神经丛病ppt课件

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1、—癌痛及放疗后神经丛病NeP疾病教育系列目录癌痛及放疗后神经丛病乐瑞卡®在神经病理性疼痛治疗中的应用癌痛概述常为慢性疼痛，影响患者的情绪和生活质量WHO把控制癌痛作为攻克癌症综合规划中4项重点工作之一，并在2000年提出“让癌症患者不痛”的目标黄宇光，等.神经病理性疼痛临床诊疗学.第1版.2010；P424.癌症疼痛为恶性肿瘤在其发展过程中，由于肿瘤本身或其相关性疾病所致的疼痛1.TheMerckManuals.Typesofpain.August2007.http://www.merck.com/mmhe/sec06/2.ch078/ch078b.html.AccessedJune2

2、7,20083.SteegersMA,etal.JPain.2008;9(10):955-614.RekandT,etal.SpinalCord.2008;46(6):412-65.SadoskyA,etal.PainPract.2008;(8)1:45-566.TreedeRD,etal.Neurology.2008;(70)18:1630-57.FreynhagenR,etal.CurrPainHeadacheRep.2009;(13)3:185-1908.DavisMP,et.AmJHospPalliatCare.2004;(21)2:137-1429.GaluzziKE.JAm

3、OsteopathAssoc.2007;107(10):ES39-4810.TroelsStaehelinJensen,etal.EuropeanJournalofPainSupplements.2009(3):33-36从病理生理学角度看疼痛分类癌痛属于混合性疼痛神经病理性伤害感受性2008NCCNNationalComprehensiveCancerPracticalGuideline:AdultCancerPain外周或中枢神经系统遭受损害引起可形容为烧灼样痛、锐痛或电击样痛躯体、内脏结构伤害激活疼痛感受器疼痛感受器分布：皮肤、内脏、肌肉和结缔组织躯体伤害感受性疼痛：精确定位(

4、刀割样、搏动性、压迫样疼痛)内脏伤害感受性疼痛：更加弥散(钝痛和痉挛痛)癌痛全球癌痛流行病学现状据世界卫生组织预测，到2020年全球每年癌症新增人数将达2000万，因癌症死亡人数每年将达600万最新一组报告指出，全世界每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨黄宇光，等.神经病理性疼痛临床诊疗学.第1版.2010；P424.癌症患者比例我国癌症流行病学特点我国年均癌症患病人数为180-220万人，其中70%-95%晚期肿瘤患者伴有疼痛1预计到2020年新发患者数550万，死亡人数达400万1各期癌症患者不同程度疼痛发生率为51%-61.6%1台湾地区一份前瞻性研究显示：38%的癌症患者存

5、在疼痛患者比例黄宇光，等.神经病理性疼痛临床诊疗学.第1版.2010；P425.M.L.Garcı´adeParedes,etal.AnnalsofOncology,2011.22:924–930一项研究纳入8615例癌症患者，结果显示30%患者忍受疼痛困扰，其中神经病理性疼痛占33%2癌痛的病因癌症发展直接造成的疼痛诊断和治疗癌症引起的疼痛癌症患者并发疼痛性疾病123黄宇光，等.神经病理性疼痛临床诊疗学.第1版.2010；P426.如癌瘤侵犯神经、管腔脏器、骨骼等如术后、化疗、放疗后疼痛等如合并感染、慢性疼痛性疾病等癌痛的可能机制黄宇光，等.神经病理性疼痛临床诊疗学.第1版.2010

6、；P431-5.组织的神经支配与癌痛的关系癌痛引起的外周及中枢神经系统重建骨癌痛的神经病理成分肿瘤衍生物局部酸中毒癌症临床特点—全方位疼痛合并的疾病所致治疗的因素癌症的因素全方位疼痛社会地位和角色的迷失失去工作经济相关因素对家庭未来的担忧依赖性焦虑害怕痛苦抑郁疾病的既往经历对命运的不满/对上天的愤恨信心的丧失生活意义的寻觅对未知的担忧躯体心理精神社会黄宇光，等.神经病理性疼痛临床诊疗学.第1版.2010；P437.癌症其他临床特点黄宇光，等.神经病理性疼痛临床诊疗学.第1版.2010；P438.疼痛剧烈难以忍受癌痛伴有强烈的自主神经功能异常癌痛伴有心理学异常癌痛伴有躯体化症状痛苦与癌痛

7、同时存在社会性疼痛癌症相关的神经病理性疼痛分类化疗诱导肿瘤侵袭/浸润/转移外科手术后(例如乳腺切除，患肢痛)伊-兰二氏重症肌无力综合征淋巴瘤，其他肿瘤副肿瘤综合征：感觉神经病变霍纳综合征副肿瘤综合征：运动神经病变(罕见)付强，陈元.药品评价.2012年第9卷第03期癌痛的评估全面评估疼痛，为临床选择治疗方法，评价疗效提供参考依据强度刺痛，烧灼样痛，电击样痛，绞痛，刀割样痛等进行疼痛评分头痛，躯体痛，内脏痛精神状态，身体活动等性质部位和范围相关因