男性不育症教学ppt课件

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1、男性性功能障碍、不育症的护理第二节男性不育症男性不育症的定义男性不育症的病因和辅助检查☆男性不育症的处理原则男性不育症常见护理问题★男性不育症护理措施★内容★是本章重点☆是本章难点目标1.掌握男性不育症的定义、常见护理问题及附睾穿刺、睾丸活检术前、术后护理措施。2.熟悉精液检查的要求及正常值。3.了解病因、辅助检查、处理原则及人类辅助生殖技术的方法。男性生殖系统功能上：繁殖后代；形成并保持男性第二性征。分为两部分：1.内生殖器:2.外生殖器：内生殖器生殖腺睾丸输精管道附睾、输精管、射精管、男性尿道

2、附属腺精囊、前列腺、尿道球腺外生殖器阴囊和阴茎男性生殖系统睾丸附睾输精管膀胱前列腺尿道阴茎射精管精囊腺长约4.5cm，宽约2.5cm，厚约3.0cm，重约12-15g产生精子分泌男性激素（雄性激素）睾丸附睾头附睾体附睾尾附睾长约6cm，直径为0.4-0.5mm功能：促进精子发育和成熟贮藏和运输精子附睾为结核的好发部位。长约50cm管壁肌肉很厚，具有很强的蠕动能力。功能：运输和排泄精子。输精管射精管壁肌肉较丰富，具有强有力的收缩力，帮助精液射出.功能：射精射精管射精管什么叫男性不育症?同居1年以上,

3、未采取避孕措施,有规律的性生活,配偶未能生育。不育症发病率：10%-15%原发性、继发性不育？不育症、不孕症？正常生育要什么条件？受孕必须具备以下几个基本条件：①正常成熟的精子和卵子；②精子经由宫颈上行入宫腔、输卵管③女方的输卵管通畅，使精子和卵子能在管内相遇受精；④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。引起不孕不育的原因，可同时存在于男女双方。维持男性生育的基本条件：附属性腺功能正常睾丸内产生足够数量的精子精子在男性生殖管道内获得运

4、动能力和受精能力，即精子的成熟输精管道通畅具有正常的性功能不育的原因分布情况男性不育:男方的因素所致,占不育症的20％女性不孕:女方的因素所致,占不育症的38％男女双方的原因,占27%其余为原因不明15%一、男性不育病因精子的生成障碍精子的功能障碍精子输送通道不畅精子的生成障碍遗传因素Y染色体微缺失睾丸解剖结构受损伤隐睾新生儿中占3%双侧隐睾不育90%局部温度变态反应性睾丸炎病理改变精索静脉曲张发病率8-20%不育中占40%局部温度内分泌抑制营养、供氧感染腮腺炎性睾丸炎主要由腮腺炎病毒引起睾

5、丸萎缩（5%）生精上皮损害促性激素不足或增多的性腺功能低下精子功能障碍抗精子抗体生殖道的感染睾丸炎男性尿道炎前列腺炎附睾炎性传播疾病精索静脉曲张顶体反应障碍精子与卵子结合功能障碍精子输送通道不畅输精管切除术先天性双侧输精管缺如附睾/射精管：先天性或获得性梗阻尿道畸形：先天性或获得性性功能障碍没有明显异常也要全面检查以排除常见病因千万不要想当然人人享有生育权利世界卫生组织在关于生殖健康的论述中指出：“人应该有生育能力，可以自由决定是否生育，何时生育，生育多少。”表达了对生育的重视。二、男性不育辅助检

6、查（一）实验室检查1.精液常规采集标本前要禁欲（包括无遗精或手淫）：2－7天30岁以下：2-3天30-40：3-5天40以上：5-7天精液标本采集手淫法取精器标本采集时机标本采集的次数及间隔时间标本运送采集完整的精液标本注意事项采集方法：精液变量的参考值（WHO)精液量：2～6ml颜色：灰白液化时间：<60分粘稠度：拉丝<2cmpH：7.2～7.8活率：>60%活力：a+b>50%或a>25%精子计数：>2000万/ml畸形率：<30%脓细胞：<5个/HP（<1×106/ml)2.内分泌检

7、查（核医学科、生殖中心）LH：黄体生成素FSH:尿促卵泡素PRL:泌乳素T:睾酮T3、T4：甲状腺素3.微生物学检查（检验科）细菌、支原体、衣原体4.免疫学检查（生殖中心）精浆抗精抗体测定、混合抗球蛋白反应5.染色体检查（生殖中心）Y染色体微缺失（二）影像学检查1.输精管精囊造影：观察输精管道的发育状况和通畅性2.B超：经阴囊检查睾丸、附睾及精索静脉，经腹及直肠检查前列腺、精囊等（三）病理学检查睾丸活检可观察生精细胞发育状况。三、处理原则（板书、图片展示，5分钟）（一）预防性治疗1.治疗生殖道感染

8、和性传播疾病：抗生素2.治疗睾丸下降不全（隐睾）行睾丸下降固定术2岁以前防止睾丸功能不可逆的损害及防癌变3.去除不良环境影响：远离高热、化学品、放射线4.停用有毒药物：治疗肿瘤的化学药物、麻醉药5.内分泌问题：要用相关药物解决，调节体内激素平衡的雄激素的应用（二）人类辅助生殖技术人的自然生殖过程性交→输卵管受精→植入子宫→子宫内妊娠→分娩人类自然生殖有时会发生缺陷，或者不符合人们的要求，改变、控制或改造自然生殖过程，就产生了生殖技术运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，