肿瘤标志物的临床意义及其评价

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1、解放军保健医学杂志2002年第4卷第4期·207·肿瘤标志物的临床意义及其评价曲万云（北京铁道部铁路总医院，北京100038）［关键词］肿瘤标志物；诊断［中图分类号］R730.43［文献标识码］A肿瘤标志物（tumourmarker，TM）是由肿瘤细胞溶性糖蛋白，多存在于胎儿的胃肠道和血液中。在合成、释放或由宿主对肿瘤进行反应而产生的一类健康成人的肠道、胰腺、肝脏组织中含量很少，正常物质。肿瘤标志物的检测，对肿瘤的早期诊断、判断人血清和其他体液中含量极微。CEA是一种广谱肿疗效、转移、复发及预后等具有重要意义。一般分为瘤标志物，虽然不能作为某种恶性肿瘤的特异性诊以下

2、几类：①肿瘤胚胎性抗原标志物；②糖类标志断指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测，疗效物，这类物质分子结构中含有多糖成分，实质为蛋白评价等方面，仍具有重要的临床参考价值。CEA升多糖；③激素类标志物；④蛋白类标志物；⑤酶类标高，主要见于结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌；此外，肝志物；⑥基因类标志物。现分别简要介绍如下：癌、肾癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌亦可引起增高；肺1肿瘤胚胎性抗原标志物癌伴发胸水中的CEA往往高于血清水平；硬化性胆1.1A-甲胎蛋白（A-FP或α-FP）甲胎蛋白是胎儿管炎时亦可见CEA增高。吸烟者血清中的CEA高发育早期，在卵黄囊、胎儿肝脏及胎儿胃肠道合

3、成的于健康人。一种血清糖蛋白。在孕期4周后，即可在胎儿血清正常参考值：<5.0µg/L中检测出A-FP，12～16周A-FP浓度达高峰，以后逐2糖类标志物渐降低，直至出生后降至最低。1周岁时A-FP血清2.1糖类抗原19-（9CA19-9）CA19-9是一种碳水中的浓度，可达成人正常水平。一般成年人A-FP升化合物抗原，是胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关高的原因，主要见于肝细胞严重受损，如：①原发性的一种肿瘤标志物，亦称胃肠癌相关抗原。CA19-9肝细胞癌患者，血清中A-FP明显升高，约有77.1%对胰腺癌的灵敏度为82%。是目前诊断胰腺癌灵的患者A-FP>500，

4、但值得注意的是，也有18%敏度较高的肿瘤标志物之一，但其灵敏度与肿瘤大µg/L的病人A-FP不升高。肝转移癌时却极少增高。②小密切相关，胰腺癌早期灵敏度仍不高，若与CA50病毒性肝炎、肝硬化、胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细及CEA联合监测，可提高胰腺癌早期诊断的阳性胞癌等A-FP水平也有升高。③异常妊娠，即孕妇血率。CA19-9对胃肠道肿瘤的灵敏度为95%、肝胆癌清中，如果A-FP异常升高，应考虑胎儿有脊柱裂、无的灵敏度为50%～75%。此外，轻度的胆囊炎亦会脑儿、脑积水、十二指肠和食道闭锁、肾变性、胎儿宫引起CA19-9水平的剧升。Tas分析1991～1997年内窒

5、息、先兆流产等。双胞胎时亦可升高。正常妊间进行胃癌根治术患者，术后第一年每3个月查一娠3个月后开始升高，7～8个月达高峰，一般在次CEA及CA19-9，第2年每半年检查1次，以后每400µg/L以下，分娩后3周恢复正常。年1次。结果发现35例患者复发，其中20例正常参考值：成人<25，婴儿（3周～6个（57%）血清CA19-9升高，12例（34.3%）CEA升高，8µg/L月）<39例（22.8%）2者均升高。认为预测胃癌复发，CA19-9µg/L1.2癌胚抗原（CEA）CEA是一种结构复杂的可比CEA更敏感（AmJClinOncol2001，24：148）。正常参

6、考值：<37KU/L收稿日期：2002-11-062.2现将与肿瘤相关几种糖类抗原标志物列于表作者简介：曲万云，女，1933年8月生，山东省人，主任医师，从事1。免疫学及分子生物学专业。·208·解放军保健医学杂志2002年第4卷第4期表1与肿瘤相关几种糖类抗原标志物名称正常参考值（KU/L）临床意义糖类抗原50<23胰腺癌升高明显，其次为结肠癌、胆囊癌。但肝癌、胆囊炎、溃疡性结肠炎、自（CA50）身免疫性疾病亦可升高。糖类抗原72-42.5～4消化道肿瘤如胃癌、食管癌、胰腺癌、结肠癌、胆管癌、肝癌均可升高。若与（CA72-4）CEA联合检测可以提高消化道肿瘤的检出

7、率。癌抗原15-3<27乳腺癌阳性率达80%、结肠癌、胰腺癌、肺癌、肝癌不同程度增高。（CA15-3）糖类抗原242<20胰腺癌阳性率70%、结肠癌65%、胆管癌68%、胃癌60%、食管癌62%、肝癌（CA242）37%。CA242较少受良性肝病的影响，对原发性肝癌诊断特异性较高，但敏感性较低，若与CA19-9、AFP联合检测，可提高原发性肝癌确诊率。癌抗原125<35卵巢癌阳性率60%、子宫内膜癌、输卵管癌、乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌为（CA125）47%、肺癌42%。胃癌抗原阴性GCA是胃癌细胞分泌的一种抗原，胃癌患者的胃液及血清中GCA阳性率为（GC