胃炎病人的护理课件

《胃炎病人的护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、书犹如药也，善读可以医愚。第四章消化系统疾病病人护理第二节胃炎病人的护理胃炎概述胃炎是指不同病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症和上皮细胞再生三个过程。胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。一.急性胃炎急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。主要病理改变：胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。概述分类1、幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎：持续存在可导致慢性胃炎。2、非幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎:细菌、真菌、病毒等。3、急性糜烂出血性胃炎：临床最常见，是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃

2、黏膜出血，可伴有一过性浅表溃疡形成。是上消化道出血的常见病因之一（10%-25%）。7病因和发病机制病因1.细菌或毒素各种细菌、真菌、病毒，其中最常见的为幽门螺杆菌感染。2.药物最常见的是非甾体类抗炎药3.饮食大量饮酒、不洁饮食、刺激性食物4.急性应激如各种脏器功能衰竭、大面积烧伤、大手术、脑血管意外，甚至精神心理因素等是导致本病最常见的原因发病机制各种病因胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血临床表现由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为首发症状。2．体征上腹部压痛是最常见体征1．症状轻者多无明显症状，或仅有上腹部饱满、疼痛、恶心和呕吐等消化不良的表现。临床表现

3、辅助检查1.粪便检查：粪便隐血试验阳性。2.胃镜检查：是确诊的依据。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。治疗要点1.急性应激状态：积极治疗原发病2.药物引起者：立即停用该药3.细菌感染者：应用抗生素4.酒精引起者：停止饮酒5.抑制胃酸分泌药：法莫替丁40mg/qn奥美拉唑20mg/qd6.胃黏膜保护药：硫糖铝1g/tid护理诊断及措施护理问题/诊断1.知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识2.潜在并发症：上消化道大量出血1.帮助病人正确认识疾病2.一般护理（1）休息（2）饮食护理护理措施17进食应有规律，不可暴饮暴食，少量多餐，每日5-7次可进少渣、温凉、半流质饮

4、食避免过冷、过热、辛辣等刺激性饮食有少量出血者可给牛奶、米汤等流质饮食以中和胃酸急性大出血或频繁呕吐时应暂禁食饮食护理护理措施3.用药护理:禁用或慎用刺激胃粘膜药物，必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃粘膜保护剂。4.病情观察：注意上消化道出血征象护理措施课堂小结▲急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血，无特殊临床表现，可有呕血、黑便。▲急诊胃镜检查是确诊的重要依据。▲治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。二、　慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。概述慢性胃炎分类慢性胃窦炎（B型）多见慢性胃体炎（A型）①浅表性胃炎②萎缩性胃炎③特殊类型流行病

5、学特点是一种常见病，发病率在各种胃病中居首位男性稍多于女性，可发生于任何年龄段，随年龄升高发病率升高幽门螺杆菌（HP）引起的胃炎呈世界分布，我国属HP感染国家，人群中HP的感染率占40%-70%。病因与发病机制1、病因（1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是慢性浅表性胃炎最主要的病因，也是B型胃炎的主要原因。（2）饮食和环境因素（3）自身免疫(A型胃炎的主要病因）（4）物理及化学因素幽门螺杆菌作用于胃黏膜胃黏膜炎症、萎缩、化生其他病因2、发病机制胃上皮异型增生是胃癌的癌前病变临床表现1、症状70-80%无症状上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现

6、。胃黏膜糜烂可有上消化道出血。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。自身免疫型胃炎有厌食、贫血和体重减轻2、体征多不明显，可有上腹轻压痛本病最常见的症状1.胃镜及胃黏膜活组织检查：是最可靠的诊断方法正常胃黏膜浅表性胃炎萎缩性胃炎辅助检查2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、粪便HP抗原检测等。辅助检查3.血清学检查：自身免疫性胃炎的血清促胃液素水平明显升高;多灶萎缩性胃炎血清促胃液素水平正常或偏低4.胃液分析：自身免疫性胃炎胃酸缺乏多灶萎缩性胃炎胃酸正常或降低辅助检查原则：消除病因,缓解症状,控制感染,防治癌前病变1．根除幽门螺杆菌：一种胶体铋剂（质子泵抑制剂）+两种

7、抗菌药物，如枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋甲硝唑2．对症处理非甾体类药物引起应停药并予抗酸药物胆汁反流，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予硫糖铝及胃动力药中和胆盐有胃动力改变的可服多潘立酮、西沙必利自身免疫性胃炎有恶性贫血可肌注VitB12治疗要点护理诊断及措施1.疼痛：腹痛与胃粘膜炎性病变有关。2.营养失调：低于机体需要量与厌食、消化吸收不良等有关。护理诊断/问题1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累2、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等护理措施3、饮食护理：（1）饮食原则：定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，予高热量、高