医学课件胃炎病人的护理

《医学课件胃炎病人的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二节胃炎病人的护理内科护理学概述胃炎（Gastritis）是由各种原因所致的胃粘膜的炎性病变是消化系统的常见病根据临床发病的缓急可分为两类急性胃炎慢性胃炎急性胃炎（acutegastritis）是胃粘膜的急性炎性病变其主要的病理改变为胃粘膜的充血、水肿、糜烂和出血临床上根据病因和临床表现不同分为急性单纯性胃炎：最常见急性糜烂性胃炎：较多见急性胃炎外源性刺激因素：化学因素如药物、浓茶、烈酒（脂溶剂），物理因素：进食过冷、过热、粗糙食物及暴饮暴食等细菌及其毒素：进食污染食物，常伴有急性肠炎；HP感染内

2、源性刺激因素：应激状态：严重创伤、大面积烧伤、颅内病变、大手术后、重要器官功能衰竭等，导致胃粘膜糜烂和出血胆汁和胰液反流：常见为BillrothⅡ式胃切除术后，因胆盐、磷脂酶和胰蛋白酶、胰脂肪酶对胃粘膜的破坏而引起病因病机制胃粘膜的完整性取决于两种力量之间的抗衡。一是对粘膜损伤的侵袭力，另一是粘膜自身的防卫力。正常时胃酸并不损伤粘膜，主要因粘膜屏障阻止H＋的反弥散，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸和胃蛋白酶才起自身消化作用。胃粘膜的完整性粘膜的防卫因子粘膜的损伤因子粘膜的防卫因子粘膜的损伤因子粘膜

3、屏障粘液、HCO3–屏障前列腺素胃酸、胃蛋白酶胆盐、胰酶、药物、乙醇细胞更新表皮生长因子粘膜血流量(一)急性应激大手术大面积烧伤休克各种严重的脏器疾病如中枢神经系统病变、肝硬化、门脉高压胃粘膜缺血胃酸反弥散胆汁胰酶反流应激胃粘膜微循环障碍粘液分泌减少，前列腺素分泌不足胃粘膜屏障破坏氢离子反弥散，PH值下降血管粘膜损伤糜烂出血溃疡大出血(二)药物药物对胃粘膜的直接损害绝大多数药物对胃粘膜的损害是通过这一作用。药物通过抑制前列腺素的合成造成胃粘膜损害这类药物主要是非甾体类消炎药物和糖皮质激素。常见的引起

4、急性胃炎的药物有非甾体类消炎药，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等。铁剂、氯化钾口服液等均可引起粘膜发生浅表损伤。(三)胆汁反流胃、十二指肠因功能失调出现逆蠕动、频繁恶心、呕吐。BillrothⅡ式胃大部切除术后，可出现胆汁反流。(四)幽门螺杆菌感染H．pylori感染可导致急性胃炎，多发生于慢性胃炎的基础上。(五)食物食用过量的茶、咖啡、芥茉、红辣椒、丁香、胡椒等均会造成胃粘膜的损伤。粗糙的食物或进食过热的食物，也会损伤胃粘膜。酒的有效成分为乙醇，它能直接破坏胃粘膜屏障，使胃腔内的酸(氢离子)反向弥

5、散进入胃粘膜，引起胃粘膜充血、水肿、糜烂。胃，正常的，肉眼[内窥镜检查]胃，正常的，肉眼急性胃炎，肉眼这是胃底部黏膜的正常外观，小凹由苍白的柱状黏液细胞排列形成长的腺体，此腺体包含着能够分泌盐酸的、亮粉红色的壁细胞。在高倍镜下，胃黏膜表现有中性粒细胞的浸润。这是急性胃炎。临床表现轻者常无明显症状：上腹不适、腹胀、食欲减退等表现。少数病人：发生大出血而呈现呕血和黑便辅助检查粪便检查纤维胃镜检查：24—48小时治疗要点针对病因的措施：如停用药物、去除应激因素制酸剂：甲氰咪呱（H2受体阻滞剂）保护胃粘膜：

6、如硫糖铝、米索前列醇等二、慢性胃炎是指各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症根据新悉尼系统分类慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎特殊类型胃炎多灶性萎缩性胃炎自身免疫性胃炎病因及病机制HP感染：最主要原因HP是一端有鞭毛，易于定植HP分泌尿素酶，创造环境利于生长繁殖分泌空泡毒素蛋白引起粘膜炎症反应HP菌体胞壁刺激的免疫反应饮食自身免疫：壁细胞抗体和内因子抗体物理或化学因素临床表现多少无明显症状部分病人有反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等表现自身免疫性胃炎可出现明显厌食、贫血、体重减轻纤维胃镜检查胃黏膜活组织检

7、查辅助检查治疗要点根治HP感染对因治疗对症处理